执业兽医考试外科学复习资料：四肢疾病

1、骨膜炎：（1）急性：骨膜的急性浆液性浸润；触诊有痛感、指压留痕；治疗时先冷敷后热敷（2）慢性骨膜炎：分纤维素性和骨化性骨膜炎；治疗可用温热疗法及按摩；（3）化脓性骨膜炎：肿胀、有剧痛、皮肤紧张；之后出现化脓性窦道、流出混有骨屑的黄色稀脓；跛行显著；治疗时用酒精热绷带、普鲁卡因封闭、抗生素等。

2、骨折的特点：肢体变形、异常活动、骨膜擦音、出血和肿胀、疼痛、功能障碍、全身障碍。

3、骨折的愈合分三个阶段：（1）血肿进行演化期：局部充血、肿胀、疼痛、增温骨折端不稳定；约需两周完成。（2）原始骨痂形成期：局部炎症消散、不肿不痛、骨折端基本稳定，但尚不够坚固，病肢可稍微负重；X线可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见，约需1个月。（3）骨痂改造塑型期：原始骨痂改造为永久骨痂；新骨痂形成后，骨折的痕迹在X线片上完全消失；约需3-10周。

4、四肢长骨骨折的整复原则：欲合先离、离而复合。

5、骨折外固定的原则：中西结合、固定和活动结合。

6、夹板绷带固定法：以不使夹板滑脱和不过度压迫组织为宜，里面的衬垫应超出夹板的长度或将夹板两端用棉纱包裹。

7、石膏绷带固定法：固有良好的塑型性能，与胶体接触面积大，不易发生压创。

8、改良的托马斯支架绷带：用金属支架像拐杖一样将肢体支撑起来，以减少轻患部承重。

9、犬股骨干骨折：（1）切口：股骨干前外侧的大转子与髂骨之间；（2）一般用接骨板和髓内针固定；接骨反应与股骨干等长；分别结节缝合骨膜、肌层、皮肤。

10、关节透创：（1）诊断：向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液，如能从创口流血，即可确诊为关节透创；（2）治疗：由伤口对侧向关节腔穿刺注入防腐剂，用肠线或丝线缝合关节囊。

11、关节炎：（1）症状：以关节囊滑膜层的渗出性炎症为主；（2）治疗：（急性）先冷疗再温热疗法；（慢性）放出关节滑液、注入可的松并包扎；（化脓性）抽出脓汁、冲洗关节腔、注入普鲁卡因青霉素。

12、关节脱位：（1症状：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、肌能障碍；（2）诊断：关节严重肿胀，X线检查可作出正确的诊断。

13、髌骨上方脱位：（1）牛多发，髌骨被异常固定在股骨内侧滑车嵴的顶端，内直韧带高度紧张，患关节不能屈曲；呈三肢跳跃，有时运动后能自然恢复；（2）治疗：髌内直韧带切断术。

14、髌骨内方脱位：（1）小型犬多发，患肢呈弓形腿，膝关节屈曲，趾间向内，呈三脚跳步样；（2）治疗：在外侧关节囊做一排伦伯特缝合；（3）滑车软骨剔除以容纳50%髌骨。

15、髌骨外方脱位：（1）大型犬多发；因外力作用使髌内直韧带牵张或断裂；站立时，膝、跗关节屈曲、肢跛、X线检查，发现股骨呈现不同程度扭转样畸形；（2）治疗：加强内侧支持带、松弛外侧支持带、沿滑车嵴内侧做伦勃特式缝合关节囊。

16、牛犬的髋关节脱位：（1）指股骨头从髋臼中脱出；（2）前方脱位：股骨头转位固定于关节前方，大转子向前方突出；（3）上外方脱位：股骨头被异常固定在髋关节上方，大转子向上方突出；（4）后方脱位：股骨头被异常固定于坐骨外支下方，大转子原来位置凹陷；（5）内方脱位：股骨头进入闭孔内；直肠检可在闭孔内摸到股骨头。

17、髋关节脱位的确诊：X线检查。

18、犬髋关节脱位的开放性整复：在大转子外面从臀中部向股中部做一弧形切口。

19、犬髋关节发育异常：（1）病因：是一种多因子遗传疾病，肌肉与骨骼以不同速度发育成熟；（2）特征：髋臼变浅、股骨头不全脱位、跛行、疼痛、肌萎缩；两后肢合扰呈“急跳”步态，他动运动时有“卡擦”声；（3）手术治疗：施行三次，骨盆切开术。

20、骨髓炎：（1）定义：指骨髓、骨膜炎症的总称，以化脓性骨髓炎多见；（2）病因：葡萄球菌、链球菌（3）症状：体温突然升高、精神沉郁、病部迅速出现硬固、灼热、疼痛性肿胀，局部淋巴结肿胀疼痛，严重机能障碍，血检白细胞增多；（4）治疗：（急性）抗生素扩创排脓、冲洗引流；（慢性）若包壳形成，必须施行清创术。

21、脊髓损伤：（1）因外力作用下引起脊髓组织震荡、挫伤；以腰脊髓损伤多见（即截瘫）；（2）症状：感觉机能和运动机能障碍、排粪排尿异常；（3）治疗：加强护理、防止椎骨及其碎片脱位或移位，防止褥疮、消炎止痛、兴奋脊髓；如：长效琥纳甲泼尼松龙。

22、椎间盘突出：（1）特征：疼痛、共济失调、麻木、运动障碍；Ⅰ型急发病；Ⅱ型急发病；（2）定义：指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊髓引起；（3）诊断：X线检查，可见椎间盘间隙狭窄，并有矿物质沉积团块，椎间孔数小，关节突异常间隙形成:；④治疗：皮质类固醇为首选药，可试行手术，取出椎管内椎间盘突出物。

23、肌炎：①症状：肌纤维发生性变，坏死;②治疗（急性）先冷敷后温敷；（慢性）针灸，按摩；（化脓性）抗生素、切开脓肿等。

24、肌肉断裂：①症状：局部功能障碍、跛行，断裂处凹陷，局部肿胀、出现血肿、温热疼痛；②治疗：安静、石膏绷带固定等。

25、腱炎：①急性无菌性：突发跛行、患部增温、肿胀疼痛;治疗时，先冷敷后温敷；②慢性纤维性：患部硬固疼痛肿胀；治疗，可用烧烙、强刺激剂疗法③化脓性；临床反应剧烈，并发局限性蜂窝织炎，引起腱的坏死；治疗，采用手术切除。

26、腱鞘炎：①症状：包括急性、慢性、化脓性、症状性、腱鞘炎；②急性浆液性腱鞘炎，多发；呈索状肿胀，温热疼痛、有波动，技能障碍；③化脓性腱鞘炎：体温升高、疼痛、跛行剧烈；④治疗：消除病因，制止渗出，促进吸收、排出积液、防止感染和粘连（化脓性）手术切口在换病腱鞘的下方。

27、腱断裂：①屈腱断裂：突然重度支跛、站立时以蹄踵负重，蹄尖上翘，蹄心向前；②跟腱断裂：患肢前踏、不能负重、关节过度屈曲和下沉，趾骨极度倾斜，触诊跟腱迟缓有凹陷；
③指总伸肌腱全断裂，突然悬跛，指关节伸张不充分，提举困难、容易蹉跌；④治疗：不全断裂和非开放性全断裂，可应早装石膏绷带；开放性全断裂采用皮外缝合（单扣绊打结）和屁内缝合（用18号缝线做双交叉扣绊缝合）。

28、肘头粘液囊炎：（1）特点：肘头部出现界限明显的肿胀；初期似生面团样，后期变得较为坚实；没有跛行、破溃时流出带血的渗出液；（2）治疗：粘液囊摘除术（细孔减张闭合创腔）。

29、牛腕前黏液囊炎：（1）局限性、带有波动性的隆起、逐渐增大、无痛无热、可增至排球大小，医.学.全.在线.网.站.提供脱毛皮肤胼胝化，上皮角化呈鳞片状；（2）治疗：姑息疗法（穿刺放液后注入复方碘溶液）；或手术摘除（在肿大的前面正中略下方做梭形切口）。

30、马桡神经全麻痹：站立时肩关节过度伸展、肘关节下沉、腕关节形成钝角、掌部向后倾斜、球节呈掌屈状态，以蹄尖壁着地。运步时，患肢不能充分提起、前伸困难、蹄尖曳地前进，前方短步、但后退运动比较容易。

31、牛闭孔神经麻痹：（1）牛多发于分娩后；（2）症状：当为一侧麻痹时，患肢外展、步态僵硬；当为两侧麻痹时，则动物不能站立。

32、神经麻痹的治疗：（1）原则：除病因、恢复机能促进再生、防感染及瘢痕形成、防肌肉萎缩；（2）方法：电针、按摩、注射透明质酶酶、低频脉冲电疗、牵遛运动等。