兽医资格证考试《外科学》复习资料：外伤

（1），外科感染的特点：
1，由外伤引起
2，有明显局部症状
3，多为混合感染
4，常发生化脓和坏死
5，治疗后常形成瘢痕
（2），常见的化脓性致病菌：葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，肺炎球菌。
（3），外科感染的三种结局：
1，局限化（吸收或形成脓肿）
2，转为慢性感染
3，感染扩散
（4），化脓性感染的五个经典症状：红，肿，热，痛，机能障碍：但并不一定全部出现。
（5），外科感染时：一般有白细胞数增加，核左移。
（6），外科感染早期的物理疗法：冷敷，普鲁卡因局部封闭。
（7），外科感染中后期的物理疗法：热敷，电疗，光疗。
（8），绿脓杆菌：（首选药物）哌拉西林
（9），脓肿：形成较慢，局部热痛，有波动感，界限清晰，穿刺有浓汁。
（10），血肿：形成很快，无热痛，有波动感，界限清晰，穿刺有血。
（11），淋巴外渗：形成较慢，无热痛，有波动感，界限不清，穿刺有淋巴液。
（12），挫伤：脓肿形成较快，有热痛，无波动感，无穿刺物，界限不清。
（13）疝：形成较快，无热痛，无波动感，柔软有弹性，有压缩性，界限清晰，穿刺物为粪尿。
（14）脓肿的摘除：注意勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被浓汁污染。
（15）蜂窝织炎的特征：形成浆液性，化脓性，腐败性渗出液，有明显全身症状。为急性弥漫化脓性炎。
（16）象皮病：蜂窝织炎转为慢性时，皮下成为慢性畸形性弥漫性肥厚；（治疗时，主要是促进炎症产物的吸收）。
（17），厌气性和腐败性感染；1，特征：局部组织坏死溃烂呈粘泥样，褐绿色，恶臭：2，治疗：彻底切除坏死组织，创口行开放疗法，忌包扎和缝合。
（18）；厌气性败血症：是一种最严重的全身性外科感染。
（19）：败血症：一般呈稽留热，恶寒颤栗，脉搏细数。
（20）：脓血症：有时呈驰张热，有时呈间歇热;形成栗粒大转移性脓肿。
（21）：创伤：由创口，创缘，创壁，创腔，创底，创面组成。
（22）：新鲜创：创内尚有血液流出，创内轮廓清晰。
（23）：陈旧创：时间长，创内组织轮廓不易识别，出现感染症状。
（24）：无菌创：指无菌条件下所做的手术创。
（25）：污染创：创伤被细菌和异物污染，但并未发育繁殖。
（26）：感染创：创内致病菌已大量繁殖，出现感染症状。
（27）：火器创的特点：损伤严重，受损部为多，范围广，污染然严重，感染快。
（28）：创伤愈合：分为第一期愈合，第二期愈合，痂皮下愈合。
（29）：第一期愈合的条件：创缘，创壁整齐，创口吻合：创内无异物，坏死组织，血凝块：炎症反应轻微；组织有再生能力。
（30）：第一期愈合的特点的特点：瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。一般指无菌手术创和及时处理的新鲜污染创。
（31）：第二期愈合包括：1，炎性净化期2组织修复阶段。
（32）：第二愈合特点：瘢痕组织多，愈合时间长；化脓创为第二期愈合。
（33）：炎性净化：通过炎性反应达到创伤的自家净化。
（34）：组织修复阶段的核心：肉芽组织的新生；由新生的纤维母细胞和毛细血管构成。
（35）：愈合的疤痕组织：无毛囊，汗腺，皮脂腺。
（36）：痂皮下愈合的特点：创伤浅；未感染时取第一期愈合，感染细菌时取第二期愈合。
(37):创伤治疗：要正确处理局部与全身的关系，止痛很重要；预防和制止创伤感染是核心；促进组织再生，愈合创伤是目的。
（38）：创伤治疗的原则：
1，抗休克
2，预防感染
3，纠正水和电解质失衡
4，消除影响因素
5，保证营养供应
（39）：创伤的外科处理：是治疗创伤的主要方法。
（40）:创伤的外科处理技术：创伤清净术，扩创术，切除手术，缝合术，引流术。
（41）：创伤冲洗剂：（大动物）0.9%生理盐水，8%双氧水液；（小动物）氧氟沙星注射液，甲硝唑注射液。
（42）：软组织非开放性损伤：包括挫伤，血肿，淋巴外渗。
（43）：血肿：1，症状：肿胀迅速增大，呈明显波动感；血液凝固后触诊呈坚实感，并有捻发音，中央有波动；2，治疗：制止溢血，，防止感染，排除积血。
（44）：挫伤治疗原则：制止溢血，镇痛，防感染，促进肿胀吸收，加速组织修复。
（45）：淋巴外渗的治疗：安静；切忌用温热疗法，以防继续渗出。
（46）：第一度烧伤：皮肤表层被损伤。
（47）：第二度烧伤：皮肤表层及真皮层被损伤。
（48）：第三度烧伤：皮肤全层被损伤；组织蛋白凝固，血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性坏死状态。
（49）：烧伤的治疗：1，镇痛，抗感染，防休克，治疗并发症。2，离开现场，用湿棉被盖上；3，在早期预防心衰；4，一次性切净坏死组织；5，治疗创面脓毒症。
（50）：眼部：宜用2—3%硼酸溶液冲洗。
（51）：一度冻伤：1，特征：皮肤和皮下组织的疼痛性水肿2，治疗：消除淤血，促进血液循环和水肿的消退。
（52）：二度冻伤：1，特征：皮肤和皮下组织呈弥散性水肿2，治疗：促血液循环，防感染，增高血管紧张力，加速疤痕和上皮组织的形成。
（53）：三度冻伤：1，特征：血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死；2，治疗：预防发生湿性坏疽。
（54）：溃疡与伤口正常愈合的主要不同点：创口的营养状态。
（55）：单纯性溃疡：溃疡表面被覆蔷薇红色，颗粒均匀的健康肉芽。
（56）：坏疽性溃疡：（特征）组织的进行性坏死和很快形成溃疡。
（57）：水肿性溃疡：1，病因：心脏衰弱等提供2，特征：溃疡周围组织水肿，无上皮形成；3，治疗：除病因；局部涂鱼肝油等；禁止使用刺激性较强的防腐剂。
（58）：褥疮性溃疡：1，是因长时间的压迫引起血液循环障碍，形成的皮肤坏疽；界限明显。
（59）：胼胝性溃疡：（特征）肉芽组织血管微细，苍白，平滑无颗粒，过早的变为厚而致密的纤维性瘢痕组织；如：肛门周围的创伤。
（60）：损伤的并发症：包括溃疡，窦道和瘘管，坏疽，外科休克。（水肿性溃疡禁止使用刺激性防腐剂）
（61）：窦道和瘘管的鉴别：前者可发生于机体的任何部位，其管道一般呈盲管状：后者其瘘管是两端开口。
（62）：凝固性坏死：见于肌肉的腊样变性，肾梗塞。
（63）：液化性坏疽：见于热伤，化脓灶。
（64）：干性坏疽：见于机械性局部压迫，药品腐蚀。
（65）：湿性坏疽：见于坏死部腐败菌的感染；治疗：应切除其患部。
（66）：外科休克的治疗要点：1，消除病因；2，补充血容量3，改善心脏功能（异丙肾上腺素和多巴胺为首选）；4，调节代谢障碍（纠正酸中毒）。

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