剂量
犬:术中镇痛:1-5μg/kg, i.v.,q20min。
麻醉:每小时2.5-10μg/kg,麻醉过程中连续输注,术后可减量为每小时1-5μg/kg。连续输注需先给负荷剂量(2-5μg/kg)。
透皮制剂:每小时4μg/kg贴剂(例如100μg/h贴25 kg犬)。
猫:术中镇痛:5μg/kg大剂量给药,根据需要q20min重复给药1次。
麻醉:恒速输注,同犬。
透皮制剂:25μg/h贴剂,用于3-5kg的猫;在较小的猫和幼猫需使用 12.5μg/h 贴剂。
小型哺乳动物、鸟类、爬行动物:未知。
应用
强效阿片类镇痛剂(是吗啡的50倍),给手术中的犬和猫提供深度镇痛。低剂量水平也可用于术后镇痛。麻醉中使用强效阿片类镇痛剂可使麻醉技术更稳定,因此同时给的麻醉剂应减小用量。芬太尼在静脉给药后很快起效,且持效时间短(根据剂量不同10-20min)。在延长给药时间或高剂量给药,其持效时间因组织饱和而延长。可用于术中间歇性静脉推注或恒速输注进行镇痛。术中给药可能导致呼吸抑制,因此需监测呼吸并开启提供正压通气的设备。术后芬太尼可连续输注提供镇痛,使用低剂量并监测呼吸功能。芬太尼的清除与吗啡相似,同时其消除半衰期较长反映出它的脂溶性和分布容积较高。芬太尼透皮制剂用于术后镇痛或慢性疼痛可持续72h。使用透皮制剂后猫约7h、犬约24h可获得充分的血浆浓度以达镇痛作用。在此期间必须提供其他镇痛方式,或者贴剂必须在手术前放置。透皮制剂吸收的芬太尼全身血浆浓度不同,有些动物可能达不到足够的血浆浓度起到镇痛作用。因此,芬太尼透皮制剂推荐用于其他镇痛药物的辅助镇痛药。芬太尼贴剂直接加热(例如麻醉中)将显著增加芬太尼的吸收,且可能高于期望血浆浓度。
安全与操作
如果贴有芬太尼贴剂的动物随主人回家,必须提示贴剂有造成人或其他动物吸收的危险。
不良反应
快速静脉注射可能导致严重的心动过缓,甚至心搏停止,因此需要慢速给药。给芬太尼可能出现心率减慢,如果有必要,需给阿托品对抗心动过缓。
药物相互作用
芬太尼可减少麻醉剂的需要剂量,包括吸入麻醉剂,至少50%。目前推荐,在使用单胺氧化酶抑制剂的人类患者避免给阿芬太尼,可导致五羟色胺毒性的风险。
制剂和规格
口服:100、200、400、600、800μg片剂。注射:50 g/ml 溶液。透皮剂:12.5、25、50、75、100μg/h。