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长期流鼻涕猫鼻异物病例分析
更新时间:2021/12/30 线上网校 面授培训

长期流鼻涕猫鼻异物病例分析

摘要:

本文描述了一只传染病毒猫,有一年的单侧粘液化脓性鼻分泌物病史。口腔x线片和内窥镜检查发现右鼻有大量牙根碎片。猫之前拔过上颌犬牙(104)。在内窥镜的帮助下,牙根被顺利移除。一年后,呼吸症状完全消失。

一、简介

临床上,长期流鼻涕在猫中很常见。

原因:牙周病、结构异常(如鼻孔狭窄、腭裂)、病毒感染、细菌感染、真菌感染、炎症、过敏性鼻炎、异物、鼻肿瘤、鼻咽息肉。

文献中没有记录最佳诊断方法。为了获得准确的诊断结果,需要进行综合病史、临床检查、影像诊断(如X线片、计算机体层摄影、MRI、鼻腔镜)、活组织检查组织学评估等。

猫长期流鼻涕的常见原因:慢性鼻炎和新生物。鼻异物不如狗常见。猫最常见的鼻异物是针状物、石头、气枪丸和植物叶。

本文描述了右上颌犬齿(104)并发症的诊断和治疗。

二、病例报告。

8岁的老猫有9个月的单侧鼻流粘液化脓性分泌物病史。主人告知,猫做过专业的洗牙。由于长期打喷嚏和单侧鼻分泌物,104颗破碎的牙在洗牙时被拔掉。术后给予阿莫西林克拉维酸钾(12.5mg/kg,口服,每天2次,服用3周)。没用止痛药。鼻分泌物初步减少后,猫又出现了最初的症状。一个月后,猫转诊到我院检查。

转诊时,猫右鼻腔有粘液化脓性分泌物,打喷嚏(图1A)。用棉球堵塞右鼻通道,发现右鼻孔没有空气流通。口腔检查中未见104齿和右上颌第二前臼齿(106),左上颌犬齿(204)牙龈线断裂,右上颌第一、第二、第三切齿(101、102、103)缺失,左上颌第一、第二、第三切齿(201、202、203)缺失,右下颌第一、第三切齿(401、403)缺失,左下颌第二切齿(302)缺失,左右下颌犬齿(304、404)严重破裂(图1B)。104齿区发现牙龈炎和小瘘。


图1A-猫右鼻腔分泌物图片;b-猫口腔图片。注意左上颌犬齿(204)的残留。

C-鼻腔内背腹位X线片;D-右犬牙(104)牙根碎片退入鼻腔。

1.血常规

嗜中性粒细胞增多;总蛋白增加;白蛋白/球蛋白比降低;猫免疫缺陷病毒阳性。

常规麻醉、口腔气管插管、背腹侧口X线片,鼻咽逆行检查采用外径6mm、长度1050mm的柔性支气管镜检查。然后用棉拭子填充咽部,防止吸入液体用直径2.7mm、长度19cm的内窥镜零角顺时针检查。

鼻背腹部X线片看到104根牙根碎片退入鼻腔,犬牙宽髓腔,102、103、201、202根牙根残留。204根尖周大面积射线透射,牙周韧带变宽(图1C)。304和404根尖周射线透射。内窥镜逆行检查发现鼻咽脓性分泌物。顺行检查发现右鼻腹道扩大,填充横向扭转的牙根碎片,封闭口腔(图1D)。异物周围粘膜红肿。左鼻腔在正常范围内。鼻腔内的牙根不固定,异物用弯曲的紧物钳成功取出。

去除鼻腔牙根碎片后,拔除204,关闭粘膜皮瓣(图2)。根据主人的要求,其他牙齿没有治疗。猫住院2天,鼻分泌物明显减少。术后给予阿莫西林克拉维酸钾(12.5mg/kg,口服,每天2次),连续服用10天。美洛昔康(0.05mg/kg,皮下)止痛,丁丙诺啡(0.01mg/kg,舌下给药,每天3次,服用3周)。

复查一年后,呼吸症状完全消失。

图2A-右上颌犬齿(104,左)牙根残留,左上颌犬齿(204,右);B-术后口腔X线片。

三,讨论

猫鼻分泌物与几种情况有关。猫免疫缺陷病毒可促进感染和新生物的产生。异物引起的鼻炎,尤其是牙根引起的鼻炎,拔牙时牙根可能会退入鼻腔。拔牙并发症的发生率数据没有记录在小动物牙科。文献中报道很少,大部分是狗的。通常,当根尖受损或拔牙过程中顶力过大时,根尖或根尖在鼻腔中的位置会上升。

四,结论

在这种情况下,X线片作为诊断猫慢性鼻疾病的常用方法之一,证明了牙齿结构的缺失。鼻腔镜在治疗和诊断中非常敏感,缩短了手术时间,降低了手术风险(如过度出血、皮下气肿),减少了住院时间。

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