结核病（tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的人、畜和禽类共患的慢性传染性疾病，偶尔也可能出现急性型，病程发展很快，其特征是在机体多种组织器官形成肉芽肿和干酪样或钙化病灶。

病原

结核分枝杆菌群包括结核分枝杆菌（Mycobacterimn tuberculosis ）、牛分枝杆菌（M. bovis）及禽分枝杆菌（M. avium）。细长略弯曲，有时有分枝或出现丝状体。大小1~4μm×0.3~0.6μm，牛型较人型短而粗，组织内菌体较体外培养物细而长。革兰氏染色阳性，但不易染色，常用Ziehl-Neelsen抗酸染色，以5%石炭酸复红加温染色后，再用3%盐酸乙醇不易脱色。若用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。结核分枝杆菌为专性需氧，生长缓慢，最适生长温度为37℃。初次分离需要营养丰富的培养基。常用LowenStem- Jensen固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。一般2～4周可见菌落生长。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明。

结核分枝杆菌对干燥抵抗力特别强。黏附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。对湿热敏感，在液体中加热到62～63℃，15min或煮沸即被杀死。另外，对乙醇和紫外线敏感。

流行病学

犬、猫对结核分枝杆菌及牛分枝杆菌敏感，偶尔被禽分枝杆菌感染。结核分枝杆菌主要作为人的结核病病原，呈世界性分布，患病率总体呈下降趋势，但近年来该菌的耐药性明显增强，尤其在人口稠密、卫生和营养条件较差的地区的人群及艾滋病患者的患病率有升高迹象。一般认为，犬和猫结核分枝杆菌感染由人传播而来。草食动物和某些野生动物是牛分枝杆菌的感染来源。猫和犬可能因采食感染牛未经消毒的奶液、生肉或内脏而感染。猫还可能因捕食被?感染的啮齿类动物而感染结核分枝杆菌牛变异株（M. tuberculosis vax.bovis）。当猫、犬的消化?道或呼吸道有该菌定植时，可通过粪便和呼吸道分泌物排出细菌成为病原散播者。

相比之下，猫和犬感染禽分枝杆菌比其他动物少，其感染来源主要是家禽。被感染家禽粪便中含有大量病菌，食入感染的禽肉或接触含有大量细菌的土壤或粪便也可发生感染。

本病主要通过呼吸道和消化道感染。结核病患者（畜）可通过痰液排出大量结核杆菌，咳嗽形成的气溶胶或被这种痰液污染的尘埃就成为主要的传播媒介。据介绍，直径小于3～5μm的尘埃微粒方能通过上呼吸道而到达肺泡造成感染，体积较大的尘埃颗粒则易于沉降在地面，危害性相对较小。由于结核杆菌的侵袭力和感染性不如其他细菌性病原强烈，长期、经常性和较多量细菌感染方能引起易感动物发病。

研究证实，猫感染牛分枝杆菌的几率远大于感染结核分枝杆菌的几率，这可能跟猫饮、食结核病牛的乳汁或肉等机会较多有关。临床上猫、犬感染禽型结核杆菌则极少。

发病机理

结核分枝杆菌多通过呼吸道或消化道黏膜进入人或动物体内，在侵入部位局部及附近淋巴结引起炎性反应，但有时也可能不出现这种炎性变化。进入体内的结核杆菌，与吞噬细?胞相遇，易被吞噬并在吞噬细胞内继续存活和繁殖，而使机体体液免疫对此无能为力。

多数情况下，结核杆菌可摧毁机体的防御能力而引起进行性疾病。原发性病灶内的结核杆菌可长期存活，一俟机体抵抗力下降或遇有应激因素作用，即可向邻近组织及全身扩散，在多处形成续发病灶，甚至形成全身性结核。

结核杆菌是细胞内寄生细菌。机体对结核病的免疫力主要依靠细胞免疫功能，这种免疫特点对外源性重复感染有一定抵抗力，但对内源感染抵抗力甚微。结核免疫的另一特点是传染性免疫和传染性变态反应同时存在，以此可应用变态反应试验来检验机体对结核杆菌有无免疫力或有无感染与带菌。

症状

犬和猫结核病多为亚临床感染。有时则在病原侵入部位引起原发性病灶。犬常表现为支气管肺炎，胸膜上有结节形成和肺门淋巴结炎，并引起发热、食欲下降、体重下降、呼吸啰音和干咳。如果病理损伤发生于口咽部，犬、猫表现为吞咽困难、干呕、流口水及扁桃体肿大等。猫的原发性肠道病灶比犬多见，主要表现为消瘦、贫血、呕吐、腹泻等消化道吸收不良症状。肠系膜淋巴结常肿大，有时在腹部体表就能触摸到。某些病例腹腔渗出液增多。禽分枝杆菌感染主要表现全身淋巴结肿大、食欲减退、消瘦和发热。实质性脏器形成结节或肿大。

结核病灶蔓延至胸膜和心包膜时，可引起胸膜、心包膜渗出增多，临床上表现为呼吸困难、发绀和右心衰竭。猫的肝、脾等脏器和皮肤也常见结节及溃疡。骨结核时可见跛行及自发性骨折。有的还出现咯血、血尿及黄疸等症状。

病变

剖检时可见患结核病的犬及猫极度消瘦，在许多器官出现多发性的灰白色至黄色有包囊的结节性病灶。犬常可在肺及气管、淋巴结，猫则常在回、盲肠淋巴结及肠系膜淋巴腺见到原发性病灶。犬的续发性病灶一般较猫常见，多分布于胸膜、心包膜、肝、心肌、肠壁和中枢神经系统。猫的续发性病灶则常见于肠系膜淋巴腺、脾脏和皮肤。一般来说，续发性结核结节较小但在许多器官亦可见到较大的融合性病灶。有的结核病灶中心积有脓汁，外周由包囊围绕，包囊破溃后，脓汁排出，形成空洞。肺结核时，常以渗出性炎症为主，初期表现为小叶性支气管炎，进一步发展则可使局部干酪化，多个病灶相互融合后则出现较大范围病变，这种病?变组织切面常见灰黄与灰白色交错，形成斑纹状结构。随着病程进一步发展，干酪样坏死组织还能够进一步钙化。

组织学上，可见到结核病灶中央发生坏死，并被炎性浆细胞及巨噬细胞浸润。病灶周围常有组织细胞及成纤维细胞形成的包膜，有时中央部分发生钙化。在包囊组织的组织细胞及上皮样细胞内常可见到短链状或串珠状具抗酸染色性的结核杆菌。

诊断

结核病的临床症状一般为非特征性，怀疑本病时可结合如下诊断方法进行确诊。

1.血液、生化及X射线检查

患结核病动物常伴有中等程度的白细胞增多和贫血，血清白蛋白含量偏低及球蛋白血症，但无特异性。X射线检查胸腔可见气管支气管淋巴结炎、结节形成?及肺钙化灶。腹腔触诊、放射检查或超声波检查可见脾、肝等实质性脏器肿大或有硬固性团块，肠系膜淋巴结钙化。腹腔可能有积液。

2.皮肤试验

犬、猫结核菌素皮肤试验结果不容易判定。据报道，对于犬，接种卡介苗试验更敏感可靠。皮内接种0.1~0.2ml卡介苗，阳性犬48~72h后出现红斑和硬结。因为被感染犬可能出现急性超敏反应，所以试验有一定的风险。由于猫对结核菌素反应微弱，故一般此法不应用于猫。

3.血清学检验

包括血凝（HA）及补体结合反应（CF），常作为皮肤试验的补充，尤其补体结合反应的阳性检出符合率可达50%～80%，具有较大的诊断价值。

4.细菌分离

用以细菌分离的病料常用4%NaOH处理15min，用酸中和后再离心沉淀集菌，接种于Lowenstenin-Jensen氏培养基培养，需培养较长时间。根据细菌菌落生长状况及生化特性来鉴定分离物。也可将可疑病料，如淋巴结、脾脏和肉芽肿腹腔接种于豚鼠、兔、小鼠和仓鼠，以鉴定分枝杆菌的种别。

有时直接取病料，如痰液、尿液、乳汁、淋巴结及结核病灶做成抹片或涂片，抗酸染色后镜检，可直接检到细菌。近年来，用荧光抗体法检验病料中的结核杆菌，也收到了满意的效果。

目前已将PCR技术用于结核分枝杆菌DNA鉴定，每毫升只需几个细菌即可获得阳性，且l~2d得出结果。

治疗

犬结核病已有治愈的报道，但对犬、猫结核病而言，首先应考虑其对公共卫生构成的威胁。在治疗过程中，患病犬、猫（尤其开放性结核患者）可能将结核病传给人或其他动物，因此，建议施以安乐死并进行消毒处理。确有治疗价值的，可选用下列药物：异烟肼，每千克体重4～8mg，2~3次/d；利福平，每千克体重10~20mg，分2～3次内服；链霉素每千克体重10mg，肌肉注射1次/8h （猫对链霉素较敏感，故不宜用）。应该提及的是，化学药物治疗结核?病在于促进病灶愈合，停止向体外排菌，防止复发，而不能真正杀死体内的结核杆菌。

治疗过程中，应给动物以营养丰富的食物，增强机体自身的抗病能力。冬季应注意保暖。

预防

应对犬、猫定期检疫，可疑及患病动物尽早隔离。对开放性结核患病犬或猫，无治疗价值者尽早扑杀，尸体焚烧或深埋。人或牛发生结核病时，与其经常接触的犬、猫应及时检疫。平时，不用未消毒牛奶及生杂碎饲喂犬、猫。国外有人应用活菌疫苗预防犬结核病取得初步成效，尚未普遍推广应用。