犬猫糖尿病的营养管理

    糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的疾病。临床上以烦渴、多尿、多食、体重减轻和血糖升高为特征，常伴有倦怠、喜卧、不耐运动和呼气时有酮臭味，严重病例会发生伴有顽固性呕吐的酸中毒，最后陷入糖尿病性昏迷。

糖尿病的发病机理
    患糖尿病犬猫由于胰岛素分泌不足或相对不足，使组织对氨基酸、甘油三酯和葡萄糖的利用减少、肝糖原异生和糖原分解增加，来源于食物和糖异生的葡萄糖蓄积于循环系统中，导致血糖水平不断上升，最终超过肾阈值，大量葡萄糖经肾脏排泄，同时通过渗透作用携带大量水分排出，形成多尿的现象。由于尿中水分的过度损失，引起烦渴和水分消耗增加。此外，由于储存的脂肪和蛋白质在肝脏中转化为糖和酮体，导致患病犬猫的体重下降。

糖尿病的病因
    犬猫糖尿病发病率为0.2%-1%。肥胖犬猫糖尿病患病率高于正常体重者。犬糖尿病主要发生在4-14岁，7-9岁多见，未绝育母犬的发病率是公犬的2倍。猫不分年龄、性别、品种都易患糖尿病，而绝育公猫更易患病。很多因素都可导致犬猫发生糖尿病，具体如下：
    （1）胰岛β-细胞损伤 这是糖尿病发生的主要原因，最常见的是胰腺炎，此外还有外伤、手术损伤、胰腺肿瘤等，导致胰岛β-细胞受损，从而引起胰岛素分泌不足。
    （2）遗传因素由遗传因素引起的糖尿病，临床上表现出明显的品种倾向性。多发品种有可卡猎犬、腊肠犬、杜宾犬、德国牧羊犬、金毛巡回猎犬、拉布拉多犬、博美犬、梗犬、玩具贵妇犬等。
    （3）营养性因素犬猫长期处于营养过剩状态和长期大量摄入高热量食物，致使犬猫过于肥胖，导致可逆性胰岛素分泌减少，从而引起食源性糖尿病。
    （4）药物性原因有些药物与糖尿病的发生有着密切的联系。主要是一些激素类药物在糖尿病的发生起着重要作用，如糖皮质激素、孕激素等类固醇类激素能使肝糖异生作用加强，拮抗胰岛素，减少组织对葡萄糖利用从而提高血糖水平，猫尤其对孕激素敏感。另外，长期应用促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等，也可诱发糖尿病。长期使用氯丙嗪等非类固醇药物亦可诱发糖尿病。
    （5）应激因素犬猫在应激状态（包括创伤、感染、妊娠及各种急性病等），因神经和体液调节作用，可使胰高血糖素、生长激素和肾上腺皮质素分泌机能增强，胰岛素分泌减少，从而造成血糖升高，引起糖尿病。

糖尿病引发的并发症
    糖尿病会引发许多慢性并发症，即糖尿病足病、眼病、心脏病、脑病、肾病、皮肤病和神经系统疾病等。是导致糖尿病犬猫死亡、痛苦以及花费的主要因素，防治糖尿病及其并发症是治疗糖尿病的核心。研究表明，糖尿病并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，导致血管硬化的直接原因同血糖高低没有直接原因，而同脂肪代谢关系密切。

糖尿病犬猫的营养管理
    糖尿病治疗的首要任务是保持正常的血糖浓度、改善尿糖和血脂值，进而控制糖尿病症状，防止或延缓并发症的发生。目前使用的方法为：控制餐后血糖快速升高、恢复胰岛功能、促进血液中葡萄糖的利用和使用胰岛素。糖尿病是一种终身疾病，不可能被治愈，因此在糖尿病的综合治疗中，对患病犬猫的营养管理显得尤为重要。应注意以下管理内容。

（1）控制碳水化合物的消化速度
    餐后碳水化合物的分解和吸收是血糖升高的主要原因，如能延缓碳水化合物的分解，就能控制血糖快速升高，从而防治糖尿病。膳食纤维和淀粉酶抑制剂可以使碳水化合物的分解速度减慢，从而起到控制血糖升高的作用。具有特殊结构的纤维素Fibersol-2和α-淀粉酶抑制剂已在糖尿病饮食管理中广泛使用。

（2）控制脂肪的摄入量和种类
    糖尿病并发症的直接原因是脂肪代谢异常，血液中胆固醇升高，造成血管硬化。为防止和延缓糖尿病并发症，在饮食中应减少脂肪的摄入量。动物来源的脂肪含饱和脂肪酸，易造成血中胆固醇升高，引发病症；植物来源的脂肪含不饱和脂肪酸成分多，有降低胆固醇的作用，有利血管的健康，饮食中应选择含不饱和脂肪酸高的脂肪作为能量和营养。有专家建议按kg体重1g提供脂肪。

（3）适当提高蛋白质摄入量
    为维持机体生理的基本营养需求，适当增加蛋白质的摄入量才能弥补控制脂肪摄入和减缓碳水化合物利用的能量和营养缺口，满足正常生理活动的营养需求。但蛋白质的摄入量过高，会增加肾的负担，而糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症。因此要适量提高蛋白质的摄入量，提高优质蛋白质的比例，减少肾脏负担。

（4）提高膳食纤维的摄入量
    膳食纤维是一种不被机体消化的碳水化合物，有可溶性纤维和非水溶性纤维两类。有证据表明，在控制餐后血糖急剧上升和改善糖耐量方面，可溶性膳食纤维的效果最佳。另外，膳食纤维还具有降低血脂的作用。高纤维食物对糖尿病的治疗有许多积极的帮助。

（5）补充特殊维生素和微量元素
    患糖尿病犬猫体内易发生糖元异生反应，消耗B族维生素，造成体内B族维生素缺乏，因此要注意即时补充B族维生素，其中B12还可以改善神经症状。补充维生素C可能缓解微血管病变。有酮症酸中毒征兆时应补充钾、钠、镁以、可纠正电解质紊乱。
    另外，三价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的重要组成成分，与胰岛素结合可增加胰岛素受体，促进葡萄糖进入细胞。研究表明氧合烟酸铬比一般的铬的生物利用率高，有促进胰岛素功能的作用。

（6）控制餐数、运动、定期监测
    针对不同的糖尿病患犬猫，要做到定时、定量、少食多餐，这样可以减轻胰岛的负担，使分泌的胰岛素发挥合理的作用。实践证明，保持患犬猫适量的运动，对控制糖尿病有很积极地作用。定期监测可了解犬猫糖尿病的准确病情，检测数据可反馈营养方案的效果。
    糖尿病虽然目前无法治愈，但掌握了以上营养管理原则就能够有效地控制患病犬猫的血糖水平，从而防止或延缓并发症的发生。大量的病例和统计数据表明，犬猫糖尿病是可以被控制的，这取决于人类对犬猫的关爱程度。