糖适康配合胰岛素治疗小型犬糖尿病的疗效与临床观察分析

摘要：
    目前犬的糖尿病发病率逐年升高，主要发生于中、老龄犬，并且患糖尿病及其并发症的发病率和死亡率呈逐渐增加的趋势。30年前，国内患病率约为1.9%，而1999年，患病率上升了3倍，约为5.8% 。临床反应单纯用胰岛素治疗会对犬机体带来很大的副作用,且对临床症状的治疗效果不够理想。糖适康具有控制糖进入血液速度和调节血糖代谢的作用，本试验就针对糖适康配合胰岛素治疗犬糖尿病与单纯使用胰岛素治疗糖尿病的疗效效果作出观察分析。挑选20只典型糖尿病小型犬，其中10只用于糖适康配合胰岛素治疗（试验1）；另外10只单纯用胰岛素治疗做对照试验（试验2）。其结果为糖适康配合胰岛素治疗小型犬糖尿病比单使用胰岛素治疗的效果要好。

关键词：糖尿病，胰岛素，糖适康，治疗，犬

前言
    犬糖尿病的分类没有公认的国际标准【1】，宠物临床上将糖尿病大体普遍分为I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病IDDM)，Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM)和继发性糖尿病。犬糖尿病95%以上都属于I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）【2】。
    胰岛素依赖型糖尿病是由于主动免疫过程破坏了胰岛素β-细胞，使胰岛素分泌减少而致，临床症状可能在数月或数年后出现。当胰岛素分泌储备能力降低到正常水平的20%以下时，就会出现明显的葡萄糖不耐量现象。外周组织利用葡萄糖受阻，肝葡萄糖又产生过剩，导致禁食高血糖及糖耐量异常。如果紊乱的代谢通过注射胰岛素得以纠正，则表明有些β-细胞尚有功能，这个周期称为密月期，时间维持数月，长的可达1年【3】。
    非胰岛素依赖型糖尿病如果糖尿病在早期得以诊断，口服降糖药可发挥更大作用【4】，可暂时治愈，但在一段时间后可能复发。
    继发性糖尿病常常伴有胰腺疾病、某些内分泌紊乱、胰岛素受体异常，以及特定的遗传综合征【5】。
    一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，即便临床症状得以暂时消除，也会随时复发【6】。接下来本文就针对使用糖适康配合胰岛素治疗犬糖尿病与单纯使用胰岛素治疗糖尿病的疗效效果作出观察分析,并为犬糖尿病的治疗提供有效依据。

1 糖适康的作用机理

成分

    糖适康能通过延缓肠道内碳水化合物的消化，控制餐后小肠对糖的吸收；又能通过促进GTF（耐糖因子）合成，提高细胞胰岛素受体的敏感度，增强细胞对葡萄糖的摄取。即具有控制糖进入血液速度的作用，又具有促进血糖代谢的作用，能有效抑制餐后血糖的快速升高。

2 用糖适康配合胰岛素试验治疗糖尿病的材料与方法（并单用胰岛素治疗做对照试验）
    半年内在动物医院确诊并治疗的患犬，挑选临床症状（多饮、多尿、多食、消瘦等）显现的小型患犬，消除患犬的并发症。再根据实验室进一步确诊（到目前为止，在犬糖尿病潜在病因的鉴定上没有快速的实验室诊断方法，而对于该病的诊断则通常是在疾病的后期才被做出【1】）。
    试验中将临床选出的20只小型患犬分两组，其中选出10只患犬分别按年龄从小到大编号1-10号，用糖适康配合胰岛素治疗（试验1）。剩余10只患犬分别按年龄从小到大编号1-10号，只用胰岛素治疗（试验2）。治疗步骤相同，药物用量根据患犬的体重调整，试验期间管理水平一致。

2.1 试验材料

2.1.1试验仪器及试剂
    80-2离心沉淀器，上海手术器械厂；BS-180全自动生化仪，Mindray；BA600尿液分析仪，深圳市锦瑞电子有限公司；电脑。

2.1.2试验药物
    糖适康与中效胰岛素NPH配合治疗，单纯使用中效胰岛素NPH治疗

2.2 试验方法过程

2.2.1 采样
    采集病犬的血液，尿液。

2.2.2 样本检测
    血糖检测：将采集的血液立即用离心沉淀器以3000转／分钟离心2分钟，离心后将采血管平稳放入BS-180全自动生化仪，用电脑控制进行项目GLU检测。
    尿糖检测：将尿检试卡浸入新鲜尿液中至全部指示条，或用一次性注射器吸取后淋在尿检试卡上，擦干试卡背面和侧面尿液后，把卡放在BA600尿液分析仪检口上检测。

2.2.3 确诊糖尿病
    根据临床典型“三多一少”症状初步确诊后，并利用实验室诊断血糖（空腹血糖超过11.10mmol/L）,尿糖呈强阳性，葡萄糖耐量试验异常，胰岛素测定及血清果糖胺测定等进一步确诊【4】。

2.2.4 试验治疗方法
    每只患犬输液治疗解除临床症状。根据每只犬的情况画出其血糖曲线，以方便控制糖尿病给药作出参考。试验1使用中效胰岛素NPH0.5U/kg,饲喂前给药（如超过1.5U/kg仍无作用，表明有胰岛素抵抗）【2】，同时使用糖适康来配合胰岛素治疗，喂食前饲喂，按5g/10Kg的标准每天一次。试验2单用胰岛素治疗做对照试验。观察分析患犬临床症状及血糖的变化。

3 试验评定标准与试验记录结果分析

3.1评定标准
    通过治疗记录对比每只患犬3周的临床病例差别，判断糖适康配合胰岛素治疗进展及特点，其对临床症状多尿、多食、消瘦的治疗效果的好坏，以及之后与单用胰岛素治疗相比胰岛素使用频率是否明显减少等作出评定。

3.2 试验记录分析与结果分析

3.2．1试验1与对照试验2对抑制病犬体重减少结果记录及分析
    表1 试验1

    表2试验2

    （试验犬均为小型犬，其体重方差值小，可用其平均值来表示）
    表3平均体重对照

    图1糖尿病犬平均体重曲线
    可以明显看出试验1比试验2对抑制由于糖尿病导致体重下降有较好的疗效。可以看出试验1中每只患犬平均体重每周增加0.02kg，试验2中每只患犬平均体重每周减少0.09kg。试验1使患犬消瘦得到抑制，体重得到回复，而试验2消瘦未能得到较好的抑制。

3.2.2 试验1与试验2对所用胰岛素频率做比较
    通过3周的治疗，将患糖尿病的小型犬的血糖降至正常范围后，用糖适康配合中效胰岛素来维持患犬血糖的正常范围与单用中效胰岛素来维持患犬血糖正常范围作比较。比较试验1与试验2胰岛素的使用的频率，及其维持血糖的稳定性。
    将试验1与试验2的患犬每隔6小时监测其血糖，且计算其血糖平均值（因其血糖变化方差值很小，所以可用血糖平均值表示）画出血糖曲线作比较。
    表4血糖平均值

    图2糖尿病犬平均血糖曲线
    通过曲线对比说明糖适康配合胰岛素治疗比单纯胰岛素治疗周期曲线长（单用胰岛素平均有效抑制血糖时间为12个小时，糖适康配合胰岛素治疗平均有效抑制血糖时间为18个小时），所以在保证血糖在正常范围内的同时，试验1比试验2所使用胰岛素的频率少 ，可以减少长期使用胰岛素带来的副作用，同时在经济上也得到了节省。

3.2.3 试验1与试验2对糖尿病临床症状“三多一少”的治疗结果作比较
    通过临床观察试验1的治疗消除了“三多一少”的临床症状；试验2的临床症状只是得到改善，而未完全消除。
    因为病犬表现多饮症状是由于血糖升高之后，吸收周围组织中的水分，机体处于失水状态，所以会变现为多饮；血糖升高，大量的葡萄糖不能被机体利用，排入尿中，引起尿渗透压升高，而肾小管吸收水减少，故表现为多尿。多饮多尿都与血糖有关，只有血糖下降到正常，其症状才能消失。由于血液中的糖利用不足，导致能量的供应来自脂肪和蛋白质。时间长了，脂肪就会消耗过多，导致偏瘦。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，病犬常易饥、多食。所以试验1与试验2的临床症状对比可以用平均血糖值，平均体重值说明。平均血糖值（见表4，图2）可见试验1的平均血糖在7.0-4.3mmol/L范围内上下波动，其波长约为30（小时），其平均血糖方差值为0.845562；试验2的平均血糖在7.4-3.9mmol/L范围内上下波动，其波长约为18（小时），其平均血糖方差值为2.056213。试验1小于试验2的平均血糖方差值，且试验1波长周期大于试验2，说明试验1比试验2控制血糖稳定。又根据平均体重值（可见表3，图1），试验1中每只患犬平均体重每周增加0.02kg，试验2中每只患犬平均体重每周减少0.09kg，在对抑制患犬消瘦中，试验1明显优于试验2。血糖即维持在正常范围，消瘦得到抑制，且体重又得到回升，所以试验1的治疗消除了“三多一少”的临床症状，而试验2无法快速有效抑制消瘦，且血糖波动幅度较大，所以临床症状只是得到改善，而未完全消除。

4 总结           
    糖适康配合胰岛素治疗犬糖尿病可有效抑制患犬消瘦，且可使其体重回升，而单使用胰岛素则不能；用糖适康配合胰岛素治疗糖尿病，在确保血糖在正常范围内的同时，其使用胰岛素的频率比单纯使用胰岛素治疗所使用胰岛素的频率少（糖适康配合胰岛素比单用胰岛素治疗的平均有效抑制血糖时间长6小时）；试验1的治疗消除了“三多一少”的临床症状；试验2的临床症状只是得到改善，而未完全消除。所以得出使用糖适康配合胰岛素治疗小型犬糖尿病比单使用胰岛素治疗的效果要好。