12例犬皮肤姬鳌螨病的病例分析

摘要：
    对就诊的12例犬皮肤姬鳌螨病例的临床表现、诊断技术、治疗及转归等方面进行分析，结果显示12例患犬的平均发病年龄为3月龄；雄性犬发病率（75%）明显高于雌性犬（25%）；贵宾犬、金毛巡回猎犬和柯基犬的发病率分别为50%、17%和17%，高于其他品种；12例（100%）患犬的皮肤均出现大量的皮屑；11例患犬出现瘙痒的表现，1例患犬因正常免疫常规检查时发现螨虫；3例患犬继发局部的细菌感染，2例患犬同时存在真菌感染，1例患犬同时感染疥螨；所有病例经过积极的治疗之后，100%痊愈。

关键词：犬；皮肤姬鳌螨病；诊断；治疗；预后

    犬皮肤姬鳌螨病（Cheyletiellosis）也称为“行走的皮屑（Walking dandruff）”，它不是犬最常见的皮肤外寄生虫疾病，姬鳌螨属（Cheyletiella）的螨虫常寄生于犬、猫、兔子和人[1]的皮肤表面，没有严格的宿主特异性[2]，以皮屑或组织液为食，引起皮肤轻度的非化脓性皮炎。该病的发病率目前仍未被了解，因为症状存在多样性；该病未广泛流行与除跳蚤药的广泛使用有关，因为控制跳蚤药也能杀灭这种螨虫。

1.材料与方法

1.1 材料
    从2014年4月至2015年12月期间，对中国农业大学动物医院就诊皮肤病检查的患犬进行调查，收集了12例犬皮肤姬鳌螨病的病例。

1.2 方法
    对这12例病例进行了综合统计，统计了患犬的品种、发病时间、发病年龄、性别、临床表现、诊断、治疗方法和转归结果。

2.结果与讨论

2.1 病例基本信息
    本次调查从2014年4月至2015年12月期间，在中国农业大学动物医院就诊的12例犬皮肤姬鳌螨病例。其中雄性犬占75%（9/12），雌性犬占25%（3/12）；发病年龄从2月龄至5月龄不等，平均发病年龄为3月龄。12例患犬中，贵宾犬占50%（6/12），金毛巡回猎犬和柯基犬各2例，松狮和哈士奇各1例。6月份以前发病的病例占83%（10/12），6月份之后发病的病例占17%（2/12）。
    姬鳌螨是高度接触传染性体外寄生虫，幼龄动物最易感染，犬猫的姬鳌螨也会感染给人类[4]。Smiley
RL的调查结果也显示，姬鳌螨能感染犬、猫、兔和人[1]。任何品种的犬猫均可能被感染，但是Moriello
KA认为可卡犬和拳师犬更易感染[5]，没有明显的性别倾向性[6]。
    本次调查统计的发病年龄均为幼龄动物与报道一致，但由于样本量少，无法判断易患品种、性别倾向、季节分布与报道是否一致。姬鳌螨在世界范围内未被流行，是由于控制跳蚤药物的广泛使用，控制跳蚤药也能杀灭这种螨虫[6]。动物主人对宠物疾病预防的意识增强，在动物幼龄时期开始进行定期的免疫和体内外驱虫，因此这种皮肤病也得到了有效控制。

2.2 临床表现
    12例病例均出现了全身皮屑增多的表现，11例病例出现了不同程度的瘙痒，1例未见明显的瘙痒。3例患犬出现局部性皮损，继发了细菌感染；2例患犬同时存在局部性真菌感染；1例同时感染疥螨病（见图1和图2）。

    图1 一只3月龄雄性柯基犬，背部皮屑增多（左图）；一只5月龄雌性贵宾犬，左前肢局部皮肤破损（右图）

    图2 一只3月龄雄性哈士奇，全身脱毛，耳缘增厚（左图），全身结痂，红斑（右图）
    皮肤姬鳌螨病的发病率仍不清楚，可能是由于症状表现具有多样性，瘙痒程度不一，从不痒到严重瘙痒都有可能[5]。姬鳌螨成虫呈马鞍形[7]，最具特征的结构是带有钩子样的附属口器，（见图3）可以刺入皮肤表层，吸取组织液[3]。感染的初期，大多数感染动物会在背部两侧出现皮屑，伴有轻度或不伴有瘙痒，随着病情发展，皮屑会逐渐增多并遍布全身，脱毛和瘙痒加剧。有些动物会产生超敏反应，瘙痒程度严重[8]，一项调查研究显示将近50 %感染姬鳌螨的患犬皮试尘螨抗原为阳性，这支持了超敏反应的存在[9]。发生超敏反应的患犬会出现脱落表皮性红斑或者出现感染疥螨样的病变分布和瘙痒程度[5]。有些犬猫的耳廓会出现感染疥螨样的结痂表现[3]。

    图3姬鳌螨成虫，呈马鞍形（A），带钩样的附属口器（B箭头处）  
    12例病例均出现皮屑增多的表现，瘙痒程度不一，这与报道均一致。随着病情的发展，瘙痒程度加重，会引起患犬不自主的抓挠，造成皮肤破损，破坏了皮肤保护屏障，导致微生物的继发感染。结果显示，感染姬鳌螨的患犬也有可能同时感染其他微生物或体外寄生虫，因此，在诊断过程中不能忽略其它疾病的同时感染。

2.3 诊断
    12例病例均采用了醋酸纤维胶带粘贴皮屑、皮损处取样，2例出现环形脱毛的病例还采用了拔毛法，对结痂的4例进行了浅部刮片取样。临床检查出姬鳌螨或卵即可确诊，诊断犬姬鳌螨病可能比较困难[3]。诊断姬鳌螨病的技术包括：用放大镜直接观察毛发或皮屑，刀片浅刮病变取样，醋酸胶带粘贴取样，跳蚤梳梳取毛发或皮屑[10]。最可靠的方法是跳蚤梳取毛发和皮屑观察，但是15 %的患犬和58 %的患猫会出现假阴性[11,10,12]。检查毛发和皮屑的方法有两种，第一种是把毛发和皮屑放入培养皿中，滴上矿物油，用显微镜进行观察；第二种方法是加入10 % KOH在温水中浸泡30 min，之后加入粪便漂浮液，混合后在1500 rpm的离心机中离心10 min，取表层内容物在低倍镜下寻找虫体或虫卵。这两种方法各有利弊，但没有研究人员来比较这两种方法，对于高度怀疑而检测为阴性的病例，采取治疗性诊断[3]。
    皮屑增多、瘙痒、表皮脱落性红斑或结痂等临床表现不具有特异性，因此需要进行鉴别诊断。如果患犬出现皮屑的鉴别诊断包括：原发性皮脂溢、肠道寄生虫、营养不良、蠕形螨病、耳痒螨病、虱病和跳蚤感染。如果出现严重的瘙痒，需要考虑疥螨病、跳蚤叮咬或食物过敏[3]。12例病例均采用醋酸纤维胶带粘贴取皮屑或毛发，均观察到姬鳌螨成虫或虫卵，最后作者认为，采用密齿跳蚤梳梳理毛发或皮屑，用醋酸纤维胶带粘贴取毛发和皮屑观察，这种方法检出虫体或虫卵的可能性也很高。

2.4 治疗
    9例采用了商品化的除螨滴剂（蚍虫林+莫昔克丁），其中3例还使用了广谱抗菌素，2例还使用了抗真菌药；2例采用了商品化的伊维菌素注射剂；1例使用商品化多拉菌素注射剂。8例治疗4周后复查，临床检查姬鳌螨为阴性，皮屑明显减少，瘙痒症状消失。4例症状严重的病例治疗8周之后复查，毛发开始生长，皮屑明显减少，皮肤破溃处已愈合，红斑好转，瘙痒表现减轻。12周之后电话回访，症状均消失。
    目前很多外用杀虫/螨剂对杀灭姬鳌螨有效，例如每周使用石硫合剂、除虫聚酯喷剂、香波或双甲脒溶液，同时还要做好环境杀虫/螨。对犬猫来讲，还有两种替代的药物，间隔30天使用0.25 %的氟虫腈或10 %的浓缩液[13]。此外，每周一次用1.0 %的硒硫化物香波，用3次也有效果，因该种药有毒性，因此需要防止动物误食。也可以采用全身治疗，按200 ~ 300 μg / kg BW口服（每周一次）或皮下注射（每2周一次）伊维菌素，治疗6 ~
8周有效。但是不能用于柯利、牧羊犬及其杂交品种。另外一种相当安全的全身用药为塞拉菌素，每月1次，连用3次[14]。每周口服米尔贝肟2 mg / kg BW对杀灭姬鳌螨也有效[15]。
    此外，环境杀虫/螨也很重要，姬鳌螨感染是高度接触传染性，姬鳌螨虫卵掉落在环境中可以感染给其他动物。因此患犬用过的垫子或毛刷需要高温（＞55℃）消毒，对于生活的环境，可用除虫菊酯喷剂，杀虫时人和动物都需要撤离。对于共同生活而未患病的动物也需要进行隔离治疗[6]。

3.小结
    通过对12例病例的基本信息、临床表现、诊断技术、治疗方法等结果的统计总结，本次调查发现患犬的发病年龄平均为3月龄，背部皮屑增多和瘙痒是最主要的临床症状；用醋酸纤维胶带粘贴密齿跳蚤梳梳理的毛发和皮屑进行观察，检出率高。一般杀虫/螨剂均有效，一般治疗8 ~ 12周有效，与此同时，需要环境杀虫/螨。该病为人畜共患病，因此提高自我保护意识，及早发现及早治疗。
    致谢 中国农业大学动物医院检验科的陈艳云、雎小璐、张兆霞、胡士玲等在病例搜集过程中的给予的无私帮助，在此表示深深的感谢。

参考文献
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