一例犬中暑分析治疗

    中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。下面对一例犬中暑病例的诊疗分析如下。
    就诊时气喘严重，口腔流涎，大量粘液。主诉下午18.00出门遛狗后正常，主人出门23点回家后发现此犬腹泻，无法站立。四肢呈划水状。

理学检查如下
    种属 犬；年龄 9岁；品种 中华田园犬。BCS:7/9；心率168；呼吸100次以上；血压：140；体温42度以上；皮肤出血点，斑块，肛门污秽。
    紧急处理常温生理盐水灌肠每公斤20毫升停留5分钟后放出。全身剃毛酒精喷洒全身剃毛时皮下出血情况严重。此时测得体温39.5度，将屋内空调温度调低风扇在此犬周围循环空气。未直对吹。
    与主人沟通后进行实验室检查：血常规，生化，凝血检验，血气。

血常规

生化

血气

血凝

血涂片

    解释：中暑导致急性肾脏损伤。肝细胞，肌肉，骨髓，肠道损伤。弥散性血管内凝血。

分析
    此犬第一天来时急性处理体温等情况，之后随着检测指标发现肾脏损伤明显，这种可能是肾前性或者肾性，肾前性损伤可能和呼吸的增快，胃肠道的丢失导致肾脏灌注减少引起，肾性可能由于弥散性凝血的微血栓导致肾小管的阻塞坏死有关。此犬腹泻的原因可能有与高热，气喘引起肠道缺氧，缺血肠道渗透压改变引起。微小的血栓可能会导致肌肉或者肝脏等其他组织损伤，此犬的肝脏内部指标前几日稳步上升，后GOT
下降原因可能和肌肉受损后恢复或者肝脏功能恢复有关，因为GOT比GPT
的半衰期时间短，血气分析第一日代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒。主要原因AG升高而AG升高的原因为机体由于缺氧导致机体处于无氧酵解状态，LDH同时升高说明了乳酸机体内过多，也说明机体的AG升高是由于乳酸升高引起。所以此犬为的酸血症是乳酸血症。而热损伤激活了凝血系统，原因可能和血小板或者一些红细胞的碎片附着在血管壁上使得血小板减少和内原的凝血因子进一步去修复血小板缺少带来的皮下出血，而使得凝血酶原的减少。血涂片出现大量的有核红细胞，和溶解的中性粒细胞。说明骨髓损伤或者脾脏缺血导致脾脏本身浓缩红细胞出问题了。

治疗跟踪
    第一天进行大量不也主要以生理盐水为主，快速补液增加肾脏和机体灌流，辅助抗氧化，抗生素治疗，对症处理使用抗生素原因要纠正肠道内部损伤引起的内毒素带来的并发症。DIC
第一天给肝素后，第二天皮下出血明显，后进行VK1连续两天后皮下出血得以控制，从第一天凌晨输液只第二日下午才开始排尿，中途给过一次速尿。
    后几日大量输液继续抗氧化治疗，此犬从5日凌晨一直出现呕吐情况，原因可能和肠道损伤有关后7日进行CPL检查阴性，此犬止吐用过止吐宁和胃复安，未见明显好转，后辅助胰腺炎治疗呕吐减轻，连续3日后未见呕吐。最后14日血气曾经低血钾钾离子2.8，后进行钾离子纠正。此犬最后肾脏指标依然高开始口服降磷药物和肾脏口服药。定时来本院复查肾脏指标。暂不确定肾脏是否出现慢性肾脏损伤。

讨论
    中暑降温的几种方法.此犬来时体温高使用的降温方法为直肠灌肠降温效果明显，笔者曾经用正常自来水放到浴缸或者桶里将中暑动物剃毛头部在水面上身体浸泡在水内进行降温，此方法降温速度太快有的动物可能表面温度降太快使得全身的皮肤毛囊闭合是内部温度无法排出体外。曾使用过局部冰块后电风扇吹的办法降温效果比较慢不理想，在降温过程中体温不易降特别快，一般降到39到39.5为宜，因为后期体温依然会继续下降。此犬第一日白细胞总数上升的原因为机器把有核红细胞记录在白细胞内这种要用有核红细胞数去纠正白细胞
    公式：纠正白细胞=白细胞x 100/100+有核红细胞数
    中暑还有并发症为抽搐，原因可能是脑水肿导致。可以用甘露醇预防脑水肿发生。
    机体出现乳酸血症的解决方法可以进行吸氧如果由于机体出现败血症引起乳酸血症预后不良。
    此犬化验CPL阴性但辅助用了胰腺炎药物后呕吐症状得以缓解，说明中暑可能也导致了胰腺的损伤。或者是在以后的发展中胰腺开始出现问题。