两例犬大葱中毒引起急性溶血性贫血的病例报告

摘要：
    养宠人士日常生活中总有一些注意不到的地方，会导致家中宠物患病。这篇文章主要介绍的是犬由

于误食大葱（百合科的葱属植物）而造成的溶血性贫血的病例分析。该病主要表现为犬的尿液呈咖啡色

或酱油色，食欲下降、精神沉郁、心悸亢进、呕吐、腹泻，治疗不及时，可能导致死亡。从而分析与讨

论对该病的治疗及预防。

关键词：
    葱中毒，溶血性贫血

1.葱中毒引发的溶血性贫血

1.1葱中毒原理
    葱属于刺激性较强的食物，经犬采食后，不但会刺激犬的胃肠道，引起炎症反应，而且葱中的有毒

成分正丙基二硫化物可以使血红蛋白氧化成海恩茨氏小体，网状内皮系统大量吞噬含有海恩茨氏小体的

红细胞，引起溶血性贫血[1]，7-10日发生严重贫血。病犬表现为血红蛋白尿、呕吐、腹泻、精神沉郁

、心悸等。犬误食葱15-20g/kg体重就会出现中毒症状。

1.2 葱中毒表现

1.2.1  急性中毒
    一般在食后1-2天发病。出现明显的红尿，随时间长短逐渐从浅红色、深红色至黑红色。严重中毒

者，犬的尿液呈咖啡色或酱油色，食欲下降，精神沉郁、心悸亢进、呕吐、腹泻，治疗不及时，可能导

致死亡[2]。

1.2.2  慢性中毒
    多见于长期饲喂含有少量洋葱或葱汁的犬，常呈轻度贫血和黄疸[2]。
    此次介绍的两例病例均属于急性中毒，其中一只为严重中毒。

2.病例诊断及治疗

2.1病例介绍

2.2  实验室诊断

2.2.1 血液学检查

（1）血常规
    Boobi红细胞总数（RBC）降低，红细胞压积（HCT）降低，红细胞平均体积（MCV）上升，红细胞分

布宽度（RDW）SD降低。具体数据见表1-1。
    Cooper白细胞总数（WBC）升高，RBC和HCT下降。

（2）血浆检查
    两患犬抗凝血浆放置一段时间以后，血浆因为含有大量的游离血红蛋白，所以上层均呈现红色。

（3）血涂片
    两患犬血涂片均发现大量红细胞破裂和海恩茨小体，未发现血液寄生虫。

2.2.2生化检查
    Boobi生化检查总胆红素（TBIL）明显升高。总蛋白和白蛋白也有明显升高。其他项目指标基本正

常。具体数据见表1-2。
    Cooper生化检查血中尿素氮（UREA）明显升高，见表2-2。

2.2.3血气检查
    Boobi血气检查可见酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、实际碳酸氢盐(HCO3-)含量及细胞外液

碱剩余（BE）明显下降。
    Cooper血气检查未见明显异常。

2.2.4尿液检查
    Boobi尿液前两天呈酱油色（见图1）。经治疗后，尿液颜色逐渐恢复正常。
    Cooper尿液淡粉色，经治疗后，尿液颜色逐渐恢复正常。

2.3初步诊断
    根据临床症状，再结合该病犬曾有吃过大葱的病史，可初步诊断为葱中毒。

2.4治疗及用药及检查

2.4.1检查化验
    后续每日血常规观察，血涂片镜检观察细胞形态，具体见表：

    通过为期12天的数据监测及工作人员悉心照顾，Boobi和Cooper均以恢复正常。在观测期间Boobi呕

吐物中发现大量未消化葱段，通过其病征表明Boobi误食大葱量明显超过中毒量，且有可能超出很多。

Cooper误食量较少，转归也较Boobi快。

2.4.2注射用药及口服用药
    注射抗氧化药物维生素C及维生素E。
    复方布他磷注射液，促进动物代谢，加速排出毒素；维生素B12、养血维他等营养药物维持体征，

促进红细胞生成。
    0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格注射液等补充体液。ATP、

辅酶A、氨基酸等补充营养。
    口服保肝药，对肝脏进行保护。
    注射速尿，加快体内血红蛋白的排出。
    适量使用头孢类抗菌素药物防止继发感染。

2.5后续检查数据对比图表

2.6数据分析及讨论

2.6.1红细胞总数
    红细胞总数（RBC）在就诊前两天出现崩塌现象，数值下降迅速，在抗凝血液离心后发现溶血严重

，血浆上清液为红色；血涂片发现大量破碎红细胞、海恩茨小体和内基氏小体。在11月6日之后RBC数值

趋于稳定，但是血涂片和血浆上清液扔处于溶血状态。Cooper的血涂片在11月8日发现有核红细胞，外

周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃。表明Cooper正在恢复，其后RBC数据上升也

均表明其正在好转。Boobi在11月10日也开始有明显好转。

2.6.2红细胞比容
    两犬红细胞比容（HCT）一直处于偏低。在HCT低于15%时曾考虑给患犬输血（低于20%考虑输血，低

于15%必须输血），但因为输血风险过大，且主人也不愿给患犬输血，遂选择保守治疗。

2.6.3红细胞平均体积及红细胞分布宽度
    两犬红细胞数据指标均对应溶血性贫血血液指标变化特点。平均体积升高，分布宽度降低。

2.6.4白细胞
    白细胞总数（WBC）在治疗后处于一个明显上升状态，当使用地塞米松治疗后有一个较大的增长。

但是在停用地塞米松之后WBC有明显回落。

3、结果分析与讨论。

3.1 葱中毒机理
    大葱中所含的正丙基二硫化物能降低红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的活性，干扰了磷酸

戊糖途径，不能产生足够的磷酸脱氢酶和谷胱甘肽来保护红细胞免受氧化损伤，结果造成红细胞内氧化

的血红蛋白沉淀物（变性的珠蛋白）形成海恩茨氏小体。含有海恩茨氏小体的红细胞膜受损，导致红细

胞通透性增加、变形性降低和抗原性改变，使红细胞的生命周期缩短，容易发生破裂，血红蛋白通过肾

小球滤出，形成血红蛋白尿[3]，并引起贫血。

3.2 临床上容易发生葱中毒的原因
    大葱不仅富含维生素C等营养物质，而且具有杀菌、降压等功效，深受人们喜爱。但由于犬主对犬

（猫）食物禁忌问题了解不够，误用大葱饲喂犬，造成犬只中毒，严重者可致死亡。大葱中的有毒成分

正丙基二硫化物，不易被加热、烘干等因素破坏。因此，不论是生葱、熟葱，还是烘干、晒干后粉碎的

葱，均可造成犬的中毒。

3.3 治疗期间的心得与体会

3.3.1治疗心得
    犬、猫在采食含有大葱或洋葱的失误或大葱及洋葱本身，便可引起中毒。治疗本病的关键是立即停

止饲喂大葱、洋葱等葱属植物，同时给予大剂量的抗氧化剂，如维生素E、维生素C、硒制剂等[4]，为

促进血红蛋白的排出，可以适当应用一定量的利尿剂。在病程期间，应对患病动物血液指标及血涂片有

准确的判读，在相应指标变化能及时跟进治疗。如因中毒造成的肝、肾损伤要及时使用肝脏、肾脏的保

护药物、血液红细胞比容过低并发生休克或昏迷等现象需要及时输血等，都需要相应的及时跟进去治疗

。并且在病情发生好转时需要停止使用的药物，如激素等。

3.3.2 治疗体会
    该病是笔者第一次接触。跟主治大夫沟通、学习该病的病理，以及治疗。是一次难得的学习机会。

全程跟下来学到很多有用的东西。
    经过将近半个月的治疗过程中，我体会到了该病病程发展之快，以及该病前期发展的严重程度。如

若无专人照看，实时监测，悉心照顾，可能两只患犬已经离我们而去。
    在面对急性中毒溶血性贫血的时候，应多注意患犬状态，多了解患犬中毒前后表现，才能更准确、

及时的对症治疗。在病例来到我院第三天时，病犬Boobi仍旧呕吐出大量葱段，这给了我提醒，虽然胃

排空时间约在7-10小时，但是仍不能排除当误食某些东西过量而不消化的可能，应尽可能去进行催吐，

避免仍有有毒物质在被吸收，应减少经验主义。
    另外通过对该病例的治疗，我了解了溶血性贫血的表现、病程发展、转归、治疗方法、相关药物的

用法用量、以及输血可能会出现的问题。我想下次再面对该种疾病时我能更好的去应对相关问题，以及

在何时选用什么样的药物有一个更好的选择。

参考文献
[1]肖啸，李志敏，严达伟等. 犬洋葱中毒[J]. 动物医学进展.2006.27（S）：101-103
[2]《宠物医生手册》编写委员会. 宠物医生手册[M]. 辽宁科学技术出版社.  2009
[3]夏兆飞，薛  琴，张  婉等. 犬洋葱大葱中毒[J]. 中国兽医杂志，2000，26（9）：44-46
[4]庄  煜，汪小玉，王  琦等. 犬洋葱中毒的诊断与治疗[J]. 黑龙江畜牧兽医，2013（8）：119