贫血患犬网织红细胞计数与MCV和MCHC对比试验

背景：
    贫血是小动物医学中常见异常，通常第一步要区分再生性贫血还是非再生性贫血，这样有助于鉴别贫血的潜在病因。采用常规染色或新亚甲蓝染色的血涂片，可以通过显微镜检查区分多染性红细胞增多和网织红细胞增多，为第一步鉴别诊断提供主观信息。在兽医临床上，虽然院内血细胞分析仪在普遍使用，但大多数兽医诊所进行血液学检查时，并不评估血涂片。现在，以激光流式细胞术为基础的全自动血细胞分析仪能够客观地提供网织红细胞计数。传统方法，习惯采用RBC指标平均红细胞体积（MCV）、平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）作为人和动物贫血时的形态学评估；随着电阻抗法血细胞分析仪的广泛应用，很容易就能获得这些指标。MCV升高（大红细胞性）和MCHC降低（低色素性）支持再生性反应；然而，非再生性反应时，也可能出现这种情况，因为这两个指标代表红细胞参数的平均变化，与多染性红细胞镜检、网织红细胞人工或机器计数相比，这两个指标的敏感性要低很多。在再生程度高的情况下，MCV和MCHC也可能在参考值范围内。

目的：
    据报道，犬再生性贫血的鉴别可以通过血涂片镜检多染性红细胞、评估红细胞指标和网织红细胞计数来实现。再生性反应的红细胞指标，其典型表现是大红细胞性和低色素性。本研究是在贫血患犬的再生反应期间，将网织红细胞的绝对计数，与平均红细胞体积（MCV）和平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）的变化进行对比，以确定红细胞“典型”指标出现的频率。

材料和方法：
    犬全血细胞计数（CBC）的所有数据均来自于美国14个IDEXX参考实验室（IRL）。红细胞比容（HCT）低于35 %，定为贫血；网织红细胞绝对计数大于60,000/µL，认定为具有再生性。定义为再生性贫血的患犬，记录MCV升高、MCHC降低、MCV升高且MCHC降低的病例数量和百分比，升高或降低是检测值位于IRL参考值范围之外。

结果：
    统计数据总结见下表。在3个月的评估期间，共收集到203,939例完整的CBC数据，病例均包含网织红细胞的绝对计数，足以论证本研究的观点。贫血病例数为18,975例（9.3%），其中网织红细胞计数超过60,000/µL的病例数为6,752例（3.3%）。在这些再生性贫血的病例中，MCV升高的病例数为1,055例（15.6%），MCHC降低的病例数为1,520例（22.5%），MCV升高且MCHC降低的病例数只有562例（8.3%）。

结论：
    采用常规CBC评估犬贫血情况时，红细胞指标的变化对预测贫血的再生性并不可靠。血涂片镜检和网织红细胞计数是评估贫血再生性更为精确的指标。网织红细胞绝对计数是评估犬贫血再生性最客观的指标。