一例新生幼猫溶血性贫血病例

1.病例介绍
                                                            
1.1基本信息

母猫：
    宠物姓名：土豆   种类：猫
    品种：英短   年龄：1.5岁
    性别：雌性   体重：3.5kg
    免疫情况：定期免疫
    绝育与否：未绝育

幼猫：
    年龄：2天，                                   
    体重：大毛：0.11kg 二毛：0.13kg三毛：0.17kg                                
    主诉：大猫自然分娩，产幼猫4只，出生时1只死亡，其它3只正常。一小时后正常进食母乳。第二天主人查看母猫舔舐肛门和尿道刺激幼猫排便，排尿时发现有两只幼猫排红色尿液
，另一只排尿颜色正常。

    就诊时母猫和幼猫

1.2基础检查

母猫：
    体温：38.2℃；  心率：160次/分；  呼吸：36次/分  CRT＜2秒 
粘膜颜色粉红，皮肤弹性正常。                 

幼猫：
    1、大毛：体温：37.8℃  心率: 200多次/分  精神良，食欲正常，粘膜颜色略苍白，排尿刺激可见红色尿液。
    2、二毛：体温:38.0℃  心率：200多次/分  精神良，食欲正常，粘膜颜色略苍白，排尿刺激可见红色尿液。
    3、三毛：体温：39.2℃  心率: 200多次/分  精神良，食欲正常，粘膜颜色粉红，排尿刺激尿液颜色正常。

1.2实验室检查

母猫检查：血常规，

幼猫检查：血常规，血型，尿检，由于幼猫太小无法采血，所以血常规和血型放弃检查，只做了尿检。
    刺激尿道后有红色尿液流出

    尿检

    采样前尿样（左图）                                                   离心后尿样（右图）

2、初步诊断：
    新生幼猫溶血性贫血，主要根据产后1-2天出现红色尿液和尿液鉴别诊断是血红蛋白尿，判断是溶血。再后来的回访中也证明是此病，3天回访，两只幼猫身体可视粘膜发黄，5天后回访，两只幼猫相继死亡，只剩下一只排尿颜色正常的幼猫存活。

    一个月后回访主人给我发的照片

3、治疗：
    此病例未进行积极治疗，由于幼猫过小无法采血，配血型，无法输血辅助治疗，只是建议主人，患病幼猫和母猫隔离，患病幼猫喂羊乳或其它母猫初乳。

4、病例总结和讨论：
    新生幼猫溶血性贫血为新生幼猫的一种免疫介导性血液疾病（NI）。NI发生于 B型血母猫所产血型为A型的幼猫。初乳中转移的抗体可引起幼猫在出生后数天内发生血管内和血管外溶血。
    猫具有确定的血型分类系统，其血型可分为A、B型及罕见的AB型，此外猫的血型还有其他类型，如新进发现的MIK型，但未进行深入研究。血型的遗传为同一基因座上的两个等位基因以简单显性方式遗传。对B型血而言，A型血为完全显性，表达为A型血的猫在基因型上可能为纯合子（A/A）或杂合子（A/B）；表达为B型血的猫则由于B型对A型而言是隐性，因此只能是纯合子(B/B)。B型血的母猫自然发生抗A型血的同种抗体的概率很高，这些抗体自发性形成，无论以前是否输血都会出现。分娩之后，这些抗体分泌进入初乳，通过哺乳而由幼猫的小肠吸收。B型母猫和A型或AB型公猫交配或所产生的A型和AB型幼猫患病风险高。
            
主要诊断：
    临床检查：有些幼猫可在产出后数小时内死亡而不表现疾病症状，有些可哺乳1到2天，然后出现不明原因的衰败或出现红棕色尿液（血红蛋白尿），黄疸，呼吸急促及由于贫血而昏迷。
    血常规：可见严重贫血。

治疗：
    1）主要疗法：患病幼猫与母猫的隔离：表现NI症状的幼猫（色素尿为关键症状）应在发现问题后尽快与母猫隔离，但可在24—48小时后解除隔离。出生一天后，小肠对抗体的通透性逐渐消失。
    2）幼猫支持疗法：隔离期间幼猫可以用牛奶或A型母猫的初乳饲喂以提供被动免疫。即使在泌乳的后期阶段，其它母猫的乳汁中也含有保护性抗体因此利于幼猫获得免疫力，重要的是应该允许新生幼猫在肠道仍具有通透性时吸收抗体，而且幼猫也能如此。
    3）支持性护理：评估及处理常见疾病，如体温过低；低血糖及营养不足；液体和电解质紊乱，都很有必要。
    4）辅助疗法：输血：严重患病的幼猫应需要输血和血液制品。在出生后头1—2天由于母猫的初乳中含有血循的A型抗体，因此输入洗涤的B型血最为合适，之后可选用洗涤的A型血。在大多数病例，由于病猫的体格很小因此建议骨髓内输血。

预后：
    NI常常难以成功治疗，导致幼猫发生死亡，但如果在母猫配种之前检测血型，特别是纯种猫的配种，则本病完全可以预防。

参考文献：
Knottenbelt CM. 2002. The feline AB blood group system and its importance in
transfusion medicine. J Fel Med Surg. 4(2):69-76. Weinstein NM, Blais MC, Harris
K, et al.2007.A newly recognized blood froup in domestic shorthair cats:The Mid
red cell antigen J Vet Intern Med.21(2):287-292