一例猫湿性传腹病例的诊治
1 基本情况
1.1 基本信息
动物姓名:女王 品种:DSH 性别:雌性 年龄:2岁
1.2病史调查
17年6月领养的流浪猫,做了绝育。预计从4月份开始食量下降,体重减轻,估算减少至少0.5kg,因为是自由活动,不确定有无呕吐和腹泻,多数情况是没有。化毛膏一周1-2次,每次1cm左右。
1.3体格检查
体温:39.8℃ 心率180 呼吸12 黏膜颜色粉红 瞳孔形态正常 体重2.9kg
腹围增大,触诊有波动感,腹部血管增粗明显。
问题列表:腹围增大,消瘦,体温升高
鉴别诊断:传染性腹膜炎,胰腺炎,肝胆疾病,低蛋白血症,心脏病
诊断计划:血常规+SAA,生化,fPl检测,腹部B超
1.4实验室检查
血常规主要异常是低淋巴细胞
生化的主要异常是高球蛋白,低白蛋白,白球比只有0.218
1.5特殊检查
腹水检查:李凡他阳性,沉渣染色:巨噬细胞为主,少量嗜中性粒细胞,未见病原菌。
Fpl检测阴性。
B超检查:腹腔积液,未见肉芽肿。肾脏形态未见明显异常。
之后对腹水进行冠状病毒突变位点的检测,4月17日的结果是阳性。
1.6诊断与治疗
确诊传染性腹膜炎
治疗:4月12日当天就开始使用GC376进行治疗,前7天每公斤15mg,实际使用了52mg/次(2.9kg),一天2次。后7天每公斤10mg,一天2次。目前建议至少3周。
4月12日当天配了一粒米氮平15mg,每次1/4粒。3天1次。
1.7追踪回访
使用后的第二天状态就明显好转,食欲基本恢复至正常,体温正常,精神良好。
2. 讨论
内容转载自芭比堂猫科医生毛军福的博客:“冠状病毒的治疗在人医从2002年的SARS开始就已经进行了,也出现了几类抗冠状病毒的药物,其中3CL蛋白酶抑制剂是很重要的一类药物。3CL蛋白酶是冠状病毒重要的蛋白水解酶,在病毒的生命周期中发挥了重要的作用,因此该酶成为抗冠状病毒药物设计的一个理想靶标,对于不同的冠状病毒来说,如何从众多的化学药物库中找到确实有效的猫FIP病毒3CL蛋白酶抑制剂是很困难的事。UC戴维斯的老专家Neils Pedersen领衔的课题组进行多年的研究发现GC376这个化合物可以抑制3CL蛋白酶的表达,从而抑制病毒的复制。其实文章2016年3月就发表了,化合物的化学式也是公开的,国内的实验室也都可以合成。”
现在的治疗剂量建议:第一周每公斤20mg/次,bid,之后15mg/kg,bid,建议治疗3周以上。
不过从目前的临时试用效果来看,GC376对干性传腹的效果很差,对没有出现肉芽肿的病例效果较好。
以下是北京达爱宠物医院的病例数据:
因此,如果遇到湿性传腹,可以积极推荐进行治疗。
治疗前签协议!因为目前的药品是试验品,没有批文!