一例“三体炎”病例分析
1、基础信息
主人姓名:何小姐
动物种类:贵宾
年龄:7岁3月(雄性)
体重:6KG
2、主诉及病史
2.1主诉
一周前喂食肉类食物后 开始有呕吐 大便稀软 目前没有食欲 喝水都有呕吐 精神差没力气 昨晚到目前没有给与喝水。出门前喝过一口。 目前狗粮完全不吃少量吃馒头。
2.2既往史:没有明确病史。
3、体格检查
T=38.3℃ P=120次/min R=40次/min,可视粘膜黄染,触诊腹部敏感肿胀。
4、实验室检查
图1
图2
图3
图4
第一次CR检查 胰腺部分有高密度影像点状分布, 肝脏影像浆膜细节丢失, 肠道影像均有浆膜细节丢失的情况
5、初步诊断
结合了胰腺炎、肝脏损伤、肠炎 的“三体炎” 由于血液检查杆状中性粒细胞较多 告知主人病情属于中后期 病情严重有生命危险。
6、治疗
根据三体炎对症治疗,第一天治疗后精神少量恢复,但在第二天中午出现尿血的情况,病情恶化,CBC指标急剧下降 出现了急性贫血的情况。检查一天血液情况,于傍晚经过主人同意输血抢救,输血后精神恢复。接下来的一周治疗病情恢复进展缓慢,期间给肝脏和胰腺做B超检查(见图9)考虑腹膜炎胰腺肿瘤
肝脏肿瘤 告知主人可以考虑手术开腹探查,主人选择保守治疗并且在治疗一周后选择安乐。
之后我们剖检动物并且送实验室化验,报告如下
样本保存出问题,送检失败。
7、讨论
对于这样的出血性胰腺炎我也是第二次接诊,但我很庆幸从一开始的报告中就告知主人病情的情况,让我的治疗从一开始到主人选择安乐治疗都很顺利,主人配合度也很高,后来虽然主人很伤心但是对我们的工作还是肯定的。