对称性二甲基精氨酸案例研究

患犬：Molly，雌性西施犬，未绝育

就诊原因：前来进行常规卵巢子宫切除术（OVH）。

病史：从犬舍购买时Molly仅2个月大，身体健康。 Molly的日粮为Kirkland Signature®犬粮，主述其食欲良好。 尽管Molly会偶然出现一些异常行为，但Molly的主人并未留心，因为他们觉得这可能是家庭训练的一部分，或者只是Molly易激动的本性，会随着时间逐渐改善。

体格检查：Molly聪明、警觉、反应灵敏（BAR）。 水合状态良好，体温、脉搏和呼吸频率正常。 状况评分（BCS）良好，体重稳定。

诊断计划
    术前检查建议包含全血细胞计数（ C B C ） 、生化检查（ 包括爱德士SDMA检测与电解质、SNAP® 4Dx® Plus检测）、和完整的尿液分析。

实验室检查结果
    Molly的术前检查结果：SNAP® 4Dx® Plus检测阴性，CBC正常，和下面的化验结果。

诊断评估
    • SDMA升高*提示要对Molly做进一步检查——总蛋白降低是由于球蛋白低引起的，这对幼犬来说正常。 SDMA升高提示Molly的肾功能存在问题。
    • 进一步措施：SDMA升高，需进行完整的尿液分析。 其他诊断还包括肾脏影像学检查。
    • 预约的卵巢子宫切除术（OVH）目前状态——建议进一步调查实验室结果，排除任何可能使Molly手术复杂化的情况。

 
SDMA升高后提示进一步调查
    • Molly完整的尿液分析显示尿比重为1.022，尿沉渣检查发现存在白细胞和杆菌。 将尿液送到参考实验室进行尿培养和MIC（最小抑菌浓度）敏感性试验。
    • 影像学诊断检查用于诊断并定位病灶——Molly的超声检查显示两侧肾脏的体积均略有缩小，双侧肾盂轻度扩张。

讨论
    M o l l y 的单一S DMA异常提示进一步检查，最终确诊为急性肾脏损伤（AKI），肾盂肾炎伴有肾发育不良。结果表明，根据尿液培养和MIC（最小抑菌浓度）敏感性试验结果指导抗生素治疗，可以很好地控制感染，Molly的尿液分析在1个月后复查时恢复正常。
    此外，SDMA在治疗后复查时恢复正常。
    SDMA是比肌酐更可靠的肾脏的生物标志物。如升高超过正常限值，应进一步调查潜在原因。
类似Molly的案例表明，在身体健康状况可以治疗的阶段诊断出来，建立长期的血液学和尿液分析监测计划，可实现对犬猫易感性疾病的预防。