犬猫胰腺炎的营养管理

胰腺炎病例的营养管理极为重要。长期禁食、避免口服任何物质（包括水和钡制剂）以使胰腺彻底休息，是过去对急性胰腺炎病患的建议。此建议的理论基于早期肠内给予营养可引起肠促胰酶肽和肠促胰液素分泌，导致胰酶的释放，进而加重胰腺炎发展及病患疼痛。完全肠外营养（TPN）被认为在疾病早期更符合常理，后期可通过空肠饲管绕过胰酶分泌部位给食。然而，近期的人医研究及犬类造模试验强烈支持早期肠内营养而不是TPN；在人急性重度胰腺炎的研究显示，早期肠内营养可减少住院时长，降低死亡率。
目前人类胰腺炎病患的喂食建议见方框，亦适用于动物。不建议长期禁食。在人医上，越来越多的证据支持胰腺炎病例进行早期肠内营养给予；胰腺炎越严重，越需要尽早给予肠内营养。最近的研究显示幽门前饲管（如食道饲管或胃饲管）安置跟空肠饲管安置同样有效及安全。尽管胰腺炎治疗中益生菌的使用尚存在争议（一项人医研究认为其使用可能会升高胰腺炎死亡率），最新的研究认为免疫调节营养素可能有益。尚无研究对比早期/晚期，肠内/肠外营养在犬猫自发性胰腺炎病例的治疗效果，因此，犬猫胰腺炎的营养支持疗法主要来源于临床经验，人医治疗推论，犬的造模试验。近期一项对10只重度急性胰腺炎患犬的营养支持对比试验显示，无论是早期肠内营养（经食道造口于幽门前饲管给予低脂食物，添加胰酶和中链甘油三酯）还是肠外营养，急性胰腺炎患犬都可以良好耐受。接受肠内营养的患犬未见明显餐后疼痛反应，而接受肠外营养的患犬多出现呕吐，返流（Mansfield et al, 2011 ）。
因有伴发脂肪肝的高风险，急性胰腺炎的患猫忌禁食。通常建议尽可能在48小时内开始给予犬猫某种肠内营养。疾病越严重，越应该尽早的喂食。猫重度胰腺炎病例最好可以通过空肠造口术安置饲管持续补充基本营养物质，大多数犬猫中度胰腺炎病例可通过胃造口术安置饲管给予低脂食物。初始时较好的食物选择是婴儿米粉，然后是低脂处方食物（见图），非低脂食物亦可。没有证据显示普通食物会使急性胰腺炎病患病情加重，故可少量多次给予液性普通食物。但人医研究显示，高脂肪食物可能会加剧疼痛及延长住院时间，在犬亦可能如此。为了确保病患饲喂的有效性，常规止吐也很重要。无法给予肠内营养或只能摄入有限肠内营养的病例，应考虑给予全部或部分肠外营养补充。