睪酮与犬良性前列腺增生

前列腺的位置与功能
    前列腺又称摄护腺，是雄性专属的生殖器官之一。摄护腺位于膀胱正下方，直肠之前方，它完全包围住尿道末段，其功能是分泌摄护腺液成为精液的一部份。

睪酮 (Testosterone)
    又称睪丸素、睪丸酮或睪甾酮、睪脂酮，是类固醇激素，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睪酮。一般而言其功能是助长蛋白质的合成及增加骨质密度及强度、刺激线性生长及骨骼成熟等，此外，睪酮亦参与雄性化效应如性器官的发育与成熟。

良性前列腺增生的定义、原因及发生率
    前列腺肥大是指前列腺组织增生，压挤到尿道，导致尿道阻塞，膀胱内尿液无法顺利排出。良性前列腺肥大的原因至目前为止尚不确定，可能是性荷尔蒙不平衡及年纪渐增所引起。根据文献统计数字而言，2岁以上雄性犬只约有 16%比例有摄护腺肥大，4-5岁以上发生率为50%、在6岁的发生率为75-80 %，在9岁的发生率为95 %。

睪酮与良性前列腺增生
    文献指出随着年龄增长，不论犬、大鼠或人类血液中之睪酮浓度逐渐下降，然而前列腺组织却随之增生或细胞凋亡速率下降，这可能是雄性激素受体敏感性增加，所以才会观察到睪酮浓度下降而前列腺组织增生现象。实验结果观察到，使去势犬只之血液中睪酮浓度上升，可成功诱导发展成良性前列腺增生(图一)。此外，在人类或犬只前列腺增生检体中发现二氢睪酮 (睪酮代谢产物) (dihydrotestosterone)是正常组织七倍之多。这些实验结论指出，体内雄性激素浓度不平衡，可能导致良性前列腺增生。

良性前列腺增生的症状
    前列腺肥大不一定会伴随临床症状，但若压迫到肠道及尿道，就会造成排便困难、便秘、软便、排尿疼痛、排尿困难、血尿、频尿等临床症状。外观部份会有体重过轻、消瘦、憔悴、体态不佳等。

良性前列腺增生之诊断
    a. 腹腔触诊、直肠触诊：可经由触诊发现前列腺肥大，压迫直肠造成狭窄。
    b. 尿液检查：由于前列腺肥大时可能会有囊样增生或细菌躲在前列腺里造成感染，故用尿液检查来判别是否伴随尿路感染、结晶等问题。
    c. X光或超音波检查：可判别是否有膀胱、尿路结石，以及前列腺型态与结构是否异常。

良性前列腺增生之治疗
    目前没有有效的药物能治疗前列腺良性增生，部分药物包含贺尔蒙、类固醇等可以减缓增生情形，但停药后可能再度复发，且药物本身会有副作用。现今以手术将睪丸摘除为最好的手术方式，如同一般常见的公狗结扎，通常于结扎后3~12周增生的摄护腺会逐渐萎缩而改善临床症状。

图一 超音波与统计图示。A、B和E 为去势犬只; C、D和F为去势犬只施予睪固酮诱导前列腺增生。BPH: Benign prostatic
hyperplasia。

参考文献
1. http://www.aah.tw/webc/html/news/show.aspx?num=97&page=4
2. http://www.ncyu.edu.tw/ncyuvh/content.aspx?site_content_sn=44530
3. Banerjee PP, Banerjee S, Brown TR, Zirkin BR. Androgen action in prostate
function and disease. Am J Clin Exp Urol 2018;6(2):62-77.
4. Berry SJ, Strandberg JD, Saunders WJ, Coffey DS. Development of canine benign
prostatic hyperplasia with age. Prostate. 1986; 9(4):363-73.
5. Li J, Tian Y, Guo S, Gu H, Yuan Q, Xie X. Testosterone-induced benign
prostatic
hyperplasia rat and dog as facile models to assess drugs targeting lower urinary
tract symptoms. PLoS ONE 13(1): e0191469.