房性早搏及房性心动过速

概述
正常心律起源于心脏偏上部的小腔室，即心房。当心房兴奋后发出不规律的期前收缩，称为房性早搏（Atrial premature contractions, APCs），此时心搏频率可能较平时快（心动过速）。房性心动过速（Atrial Tachycardia,AT）即连续四个或以上数量的房性早搏，发生时心率通常较快。随着异常节律数量的增加，心率越来越快，心脏可能无法充分填充及泵出血液。
病因
最常见的病因是心脏病变导致的一侧或双侧心房增大。被拉伸的心房发出异常节律。此类心律失常也可由身体其它部位的疾病所致，如钝性创伤导致的心肌挫伤（车撞），肝肾衰竭等。
临床症状
APCs如果只是偶尔零星发生，动物通常没有任何临床表现。APCs频繁发生可引起动物运动不耐受，呼吸急促，咳嗽。AT可导致动物虚弱，甚至昏厥。因AT所致的昏厥临床上较难与癫痫区分。
诊断
APCs或AT的确诊需要做心电图检查。如果异常节律不是持续出现，可能需要连续心电监测。连续监测可在医院进行或使用24小时心电监测（Holter）装置在动物身上后在家进行。
因为APCs或AT的发生常与心脏疾病和其它系统性疾病相关，通常需要进一步检查病因，可能的检查包括实验室检查、胸腔X线、超声心动检查、腹部超声检查及其它检查。如有胸腔或腹腔积液需进行液体抽取及性质分析。
治疗
动物有任何心脏问题应立即开始针对性治疗。如果整体心率与参考心率差异不大且无临床症状，APCs或AT无需治疗。如果心动过速，需使用降低心率药物（单独使用或联合使用），可能包括如下几种：
l  地高辛（一种洋地黄类药物）有提高心肌收缩力及帮助降低心率的作用。可与其它药物联合使用（地尔硫卓、β受体阻滞剂）以达到控制心率的最佳效果。副作用如降低食欲、呕吐、腹泻及致其他类心律不齐等常影响其在临床上的使用。猫对地高辛耐受不良。
l  地尔硫卓是一种钙通道阻滞剂，常用于降低心率。也可一定程度降低心肌收缩力，因此仅用于心衰得到控制的患犬。因猫的心脏疾病通常不影响心肌收缩功能，故更为常用。副作用包括精神沉郁、食欲下降、心衰加重、便秘（猫）及心动过缓。
l  多种β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、卡维地洛）可用于犬，但猫通常使用阿替洛尔。此类药物既降低心率又降低心肌收缩力。副作用包括心动过缓、虚弱、精神沉郁、低血压及心衰加重。
如果APCs是由其它疾病所致，通常先治疗原发病因，同时监测心律失常情况。如果APCs反复发作且出现AT，应尽早开始针对性治疗。
随诊
一旦开始心律失常的药物治疗，需定期复查ECGs监测心律以调整用药。可使用Holter确定动物正常活动时心律是否在可接受范围。如果病患已开始用药，需定期进行实验室检查监测肾脏功能情况及是否出现其它异常。胸腔X线及超声心电图检查在动物患有心脏疾病时可能需要反复进行。
预后
动物的预后取决于导致APCs或AT的原发病因。不同疾病有不同预后。房性心律失常越严重通常提示心脏问题越严重。