病窦综合征及心房静止

概述
病窦综合征是一组心率暂停、心脏短期无搏动的综合征。暂停的持续时间可能过长而致动物倒地昏厥。暂停过后可能立即或一段时间后发生心动过速，动物也可继发昏厥。心房静止即心房停止搏动，动物心率将低于正常值。
病因
病窦综合征在迷你雪纳瑞，美国可卡，西高地白梗，腊肠等小型犬种上都有报道。患犬的正常起搏点不发出冲动，且心脏其它可以发出冲动产生心搏的位置亦不启动。在较长的静止之中，心脏不收缩，血液无法泵至全身，动物将发生昏厥。这种短暂的心脏停搏最初可能偶发，但随着时间的发展将越来越频繁。传导系统停止工作的原因至今仍不清楚。
肾上腺疾病（醛固酮减少症，艾迪森病）、尿道阻塞或猫的后肢血栓等继发的高血钾也可引发心房静止。血钾极高时，心脏将停搏。心房静止也可发生于心房本身疾病，如肿瘤。另心房静止亦可发生于患有肩胛骨肌肉萎缩症的英国史宾格犬。
临床症状
多数患病动物有运动不耐受，昏厥频率随着疾病的发展会越来越高。高血钾的病患通常表现其原发病的症状。患有肩胛骨肌肉萎缩症同时伴心房静止的英国史宾格犬为青年犬，多有运动不耐受；另常发昏厥及其它肌肉问题将进一步限制其运动。
诊断
确诊需进行心电图（ECG）检查。偶发昏厥的动物可能需要穿戴Holter，进行24小时连续心电监测，以确定其昏厥是由心动过缓、心动过速还是其它疾病所致。病窦综合征患犬可通过阿托品试验检测其心率在阿托品作用下是否加快，心房静止是否消失。
可能还需要进行其它实验室检查帮助鉴别诊断原发疾病，如胸腔/腹腔X线，超声心动检查。
治疗
一些病窦综合征的病患可能要使用一段时间提高心率的药物（与阿托品相似），如溴丙胺太林、沙丁胺醇、特布他林、茶碱。阿托品试验阴性的动物短期内亦可能对这些药物有反应。副作用包括焦虑、气喘、无食欲、呕吐、腹泻、便秘。
如果以上药物无效，您的宠物需要转诊至心脏专科医院安置心脏起搏器。起搏器可稳定心脏情况及防止心房静止的发生。心动过速期间可能需要额外给予药物（β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）控制心率。
因其它系统性疾病导致的心房静止在原发病因得到控制后通常可自愈。患心脏病所致心房静止的英国史宾格犬需要安置心脏起搏器以稳定心率。
随诊
开始药物治疗后，病窦综合征的病患最初需每月复查ECGs。如病患存在昏厥，ECGs的复查需更加频繁。其它复查项目取决于原发疾病。
安置心脏起搏器后，通常需1-3个月复查。待起搏器最终调整稳定后，动物主人需要每周监测心率，每三个月到兽医处复查ECGs。
预后
因药物很难保证长期稳定的疗效，伴有昏厥的病窦综合征患病动物最终都需要安置心脏起搏器。心房静止的病患如原发病因能得到控制，预后良好。如果心房静止是由心脏疾病所致，预后谨慎，可能需要安置起搏器。安置心脏起搏器通常可延长病患数年寿命。起搏器的电池寿命通常为五年，之后需更换。