室间隔和房间隔缺损

概述
    室间隔和房间隔缺损属于先天性心脏疾病。房间隔缺损（atrial septal defect，ASD)即心脏较小的两个腔室（心房），其隔膜上有缺口。ASD大小各异，且可能在房间隔膜的任何位置。
    室间隔是分隔心脏两个较大腔室（心室）的隔膜，室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）即室中隔膜有缺口。多数VSDs较小，常位于主动脉瓣下。

病因
    某些品种的犬发生ASDs和VSDs的原因是缺失某种基因，导致心脏构建过程中的发育异常。如果怀孕母犬在胎儿心脏发育期间暴露于某种毒物，传染源或药物，也可能发生ASDs和VSDs。总之，多数ASDs和VSDs的病因不明。

临床症状
    大部分ASDs很小，不引起临床症状，仅可听诊到心杂音。可能在犬因为其它原因进行心脏超声检查时偶然发现。如果ASD较大或与其它先天性心脏缺陷同时发生，可出现右心或左心衰的症状，包括心率增加，呼吸费力，咳嗽，运动不耐受。猫的ASDs更多与其它先天性缺陷同时发生，故更可能出现心衰症状。
    大部分VSDs很小，但可在体格检查时听诊到明显心杂音。多数轻度VSDs患犬患猫终生无临床症状；但如果VSD较大或与其它先天性心脏缺陷同时发生，可出现左心或右心衰症状。

诊断
    如动物有提示ASD或VSD的心杂音出现，兽医可要求进行胸部X线，超声心动（含多普勒）检查。不是所有的动物医院都有此类设备，故动物可能需要转诊至专科动物医院进行进一步检查。心脏超声通常可确诊，并测量ASD或VSD的大小。
    如听诊心律失常，应进行ECG检查。如准备通过外科手术修复或安置心导管封堵ASD或VSD，麻醉前因进行多项实验室检查。心导管封堵术优于直接缺损修补术。

治疗
    轻度ASDs和VSDs通常对动物寿命无影响，无需治疗。严重的ASDs和VSDs或有心衰表现的病例，可使用利尿剂（呋塞米），血管紧张素酶抑制剂（依那普利），强心剂（匹莫苯丹）。如伴有心律失常可结合使用其它药物。
    ASDs或VSDs修补术通常需在可进行开胸术的专科动物机构进行。患犬体型需足够大才可进行此类手术。
    一些重度ASDs和VSDs可使用经胸超声引导安置心导管封堵。此种手术也仅有少数心脏专科兽医可施行。

随诊
    ASD或VSD病例应每年复查胸部X线，评估心脏大小及肺部情况以察是否有心衰发展迹象。如有表现任何心衰症状及时通知兽医。

预后
    轻度ASD或VSD病例无明显临床症状，对寿命基本无影响。缺损的面积越大，心衰的发生几率越大，患病动物的发病年龄越早。通过适当的药物控制，心衰动物通常可存活数月或一年。
    因ASDs或VSDs在某些品种有遗传性，为预防此病在种间蔓延，患病动物不可作种用。ASD或VSD的雌性患病动物在妊娠后期可能随着胎儿的生长发育，其身体的血容量负荷越来越大，最终导致心衰。