心电传导及波形的产生

一、心电传导及波形的产生
l  心电传导与心房心室的收缩舒张相对应
l  冲动由位于右心房壁的窦房结(Sinoatrial Node，SA）发出，渐次传导至房室结（Atrioventricular Node,AV)，希氏束（Bundle of His)，左右束支（左束支又分为前后两个束支），浦肯野氏纤维(Perkinje Fibers)
l  心电图波形主要由P波，QRS波，T波构成，另包括数个波形间期。P波由心房的去极化产生，QRS波由心室的去极化产生，T波由心室的复极化产生
 
二、心电图的解读规程
l  由左向右判读
l  区分人为干扰
l  测定心率
l  判断节律类型
l  计算平均电轴
l  测量高度、宽度、时间间隔（与参考值比较）
l  分析数据，作疾病提示

三、波形的解读
l  P波：高度或宽度增加提示心房异常（右/左增大)
l  PR间期：延长提示房室传导异常
l  QRS波：R波或S波高度增加提示心室增大（左/右增大），宽度增加提示心室增大或室内传导异常
l  ST间期：压低主要提示心肌缺血、梗死，离子异常（高/低血钾）；抬高主要提示心肌梗死、缺氧，药物中毒（地高辛）
l  QT间期：延长提示离子异常（低血钙，低血钾)，药物中毒（奎尼丁，乙二醇），体温过低，中枢神经系统异常；缩短提示离子异常（高血钙，高血钾），洋地黄毒性
l  T波：增大提示心肌缺氧，离子异常（高血钾），代谢性或呼吸性疾病，药物中毒
l  心电轴的偏移提示某侧心腔的增大（敏感性较差）
 
四、常见节律类型
l  正常窦性节律：每个QRS波之前都有一个P波，且间隔相同
l  正常窦性节律不齐：每个QRS波之前都有一个P波，但间隔不同（犬常见呼吸性窦性心律不齐）
l  室上性节律：P波可能缺失，QRS波正常
 
l  室性节律：无P波，QRS波形态异常（通常宽且怪异）