离子异常对心血管的影响

l  血钾
1.低血钾
1)心血管效应：
a)心室复极化时间延长
b)增加动作电位持续时间
c)增加自律性
d)心肌对第一类抗心律不齐药物的反应变差
2.高血钾
1)心血管效应：
a)复极化过速
b)房室传导减慢
c)心房传导受损
2)心电图
a)轻度高血钾：T波振幅增加，QT间期缩短
b)中度高血钾：PR间隔延长，QRS波变宽，“帐篷样”T波
c)严重高血钾：P波消失，心动过缓，室颤或室性停搏
l  血钙
1.低血钙
1)心血管效应：
a)神经肌肉细胞兴奋性增强（强直、抽搐）
b)负性变速效应
c)负性肌力效应
2)心电图
a)QT间期延长（间歇性）
b)心律不齐（室性心动过速）
2.高血钙
1)心血管效应：
a)心脏组织矿化
b)血压升高
c)动作电位持续时间缩短
2)心电图
a)QT间期缩短
b)ST段下降
c)心律不齐（房室组织、室颤）
l  血镁
1.镁离子的异常对心脏功能影响很小
2.在钙离子和钾离子正常的情况下，镁离子的异常对心电图基本无影响
3.低血镁可加重洋地黄诱发的心律不齐