犬扩张型心肌病

    扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是由心肌松弛无力引起心腔扩张的一类疾病。因心脏不能有效地将血液输送到全身，动物表现为虚弱，可能出现肺水肿，腹腔积液。
    随着心脏扩张的发展，房室瓣出现闭锁不全，加重心脏泵血负担。心律失常亦常见，主要是房颤及室性心律失常。

病因
    DCM多见于大型、巨型犬及美国可卡犬。大多数病例为特发性，但某些拳师犬及杜宾犬家族存在遗传性DCM。牛磺酸及L-肉毒碱的缺乏可导致美国可卡犬的DCM。牛磺酸缺乏也可导致金毛猎犬及纽芬兰犬的DCM。其它常见病因如心内膜炎，内分泌疾病（甲状腺功能减退，肾上腺功能减退，甲状腺功能亢进），化疗药物（如多柔比星）等导致的继发性心肌疾病。

临床症状
    DCM患犬通常突然发病。最初的症状包括运动不耐受，虚弱，四肢冰凉，继而咳嗽，食欲下降，呼吸急促或困难。还可能出现腹腔积液及肌肉组织减少。

诊断
    症状危重的病例应先稳定体况再进行心脏及其他相关脏器检查。可能包括以下检查：
    1.胸腔X线
    2.超声心动
    3.ECG(如有心律不齐）
    4.实验室检查（激素水平，牛磺酸水平，腹腔积液分析等）

治疗
    中度到重度的心衰患犬通常需住院稳定，注射利尿剂（如呋塞米），吸氧，抽取胸腔积液等。待情况稳定后可口服以下药物：
    1.呋塞米长期使用，可辅以其他利尿剂如醛固酮。
    2.ACEI（血管紧张素酶抑制剂），如依那普利，贝那普利，可提高犬的生活质量及降低液体潴留。
    3.匹莫苯丹，可扩张血管减轻心脏泵血后负荷，同时增加心肌收缩力。通常与其他药物一起使用，如利尿剂及ACEI。
    4.地高辛用于中度到重度心衰伴心动过速（如房颤）的患犬。
    5.β-受体阻断剂，如卡维地洛，已用于提高DCM患犬生活质量的研究。β-受体阻断剂和钙通道阻断剂用于降低心率。此类药物可导致虚弱及加重心衰，使用需谨慎。
    6.美西律，美西律配合阿替洛尔，索他洛尔或盐酸胺碘酮可用于治疗室性心律失常。
心衰患犬应限制盐分摄入。如有牛磺酸缺乏需及时补充。鱼油可能有用。如潜在病因得到及时治疗，DCM可得到控制。

随诊
    出院7-14天后复查。复查内容通常包括胸腔X线，实验室检查，ECG。复查间隔时间取决于潜在病因以及犬对药物的反应。复查需持续终生。

预后
    继发性DCM，如潜在病因（如牛磺酸缺乏）明确且得到及时治疗，一般预后良好。少数犬需长时间治疗或长期伴临床症状。原发性DCM预后谨慎。杜宾及拳师犬预期存活期仅数周到数月。其它品种可能存活1年或更长。伴有房颤或，心衰或室性心律失常且未得到有效控制的患犬预后不良。