犬猫急性胰腺炎（四）——治疗3
止吐

       止吐药通常必要，用于胰腺炎犬猫急性呕吐的控制。神经激肽受体拮抗剂Maropitant有中枢和外周止吐作用，被认为是犬猫胰腺炎最有效的止吐药。Marapitant的商品名为Cerenia（辉瑞），注射液（10mg/mL）或片剂（16、24、60和160mg）。注射剂量为1mg/kg（1mL/10kg 体重，1次/日，可用5日）。片剂剂量为2mg/kg，1次/日，可用5日。Maropitant也有潜在的止痛作用，因为其含有的P物质可作用于神经激肽受体，可能与胰腺炎的疼痛传递有关，但尚无临床研究证实其有效性。
胃复安已成功在胰腺炎患犬中作为止吐药使用（0.5-1mg/kg，IM,SC,PO,q8h，或1-2mg/kg,IV，缓慢静注），但其有促进胃肠道蠕动的作用，可能使一些病患的疼痛感加重及胰酶分泌。另外，胃复安对猫的作用非常有限。布托啡诺，作为轻度到中度胰腺炎动物的止痛剂，也有止吐效力。噻嗪类止吐药如氯丙嗪，对某些动物可能有效，但噻嗪类药物有镇静作用及低血压风险，与阿片类止痛药合用时此类影响会愈发明显，故需谨慎使用。5羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼对其它类呕吐有效（如药物诱导性呕吐），但因其在人的使用上有引起胰腺炎的报道，故不建议用于胰腺炎病例。
胃肠保护剂

急性胰腺炎病例有较高的胃十二指肠溃疡风险，继而可导致局灶性腹膜炎。因此，应严密监测病患是否有黒粪症或出血征，发现异常及时给予硫糖铝及抑制胃酸分泌药物（如H2受体拮抗剂（西咪替丁，法莫替丁，雷尼替丁，尼扎替丁）或质子泵拮抗剂奥美拉唑）。西咪替丁对细胞色素P450系统有影响，应避免用于伴有肝损伤的动物。雷尼替丁可用于此类动物，但其有促进胃蠕动，可导致某些动物呕吐；如有呕吐情况应停止用药。因法莫替丁没有这些副作用，可优先选用。
抗生素

胰腺炎犬猫发生感染性并发症的报道少见，但感染一旦出现，可严重发展；为预防此类并发症而使用抗生素治疗在人医尚具争议。然而，大多数兽医建议重度胰腺炎的犬猫预防性地使用广谱抗生素。轻度胰腺炎病例可不使用抗生素治疗。喹诺酮类或增效磺胺类可较好的渗透入胰腺组织，且对此区域分离的大多数细菌有效，已在人医使用。然而，因增效磺胺类有潜在的肝毒性，伴有肝损伤的病例尽量避免使用；喹诺酮类仅对需氧菌有效，因此可能需要与其它抗厌氧菌的抗生素（如甲硝唑或阿莫西林）联合使用。甲硝唑还对伴发肠炎，或肠梗阻继发的小肠细菌过度繁殖有效。
胰腺炎继发胆道阻塞的治疗

       多数病例的肝外胆管阻塞继发于慢加急型胰腺炎进行保守治疗后；胆囊穿刺减压术和胆管支架术在犬猫基本不做。人医已证明手术方案对多数病例无效，通过药物和外科介入方式治疗，病例的病情严重程度和病程长期性间并无明显差异，由此证明黄疸可通过口服药物治疗（Abdallah et al,2007）。小动物上尚无此类研究，所以治疗建议多来自经验；如果动物粪便尚有色泽（粪便白色或无胆汁色等提示胆管完全阻塞），且黄疸情况在一周到10天内逐渐减轻，一般无需外科手术干预，可通过保守药物治疗，如抗氧化剂和熊去氧胆酸。