犬心脏病之外周动脉血栓

定义
    血凝块出现在动脉即动脉血栓。血栓停留的位置取决于其本身的大小及动脉的直径。大多数血栓较小，常见于小动脉。如果血栓出现在脑部的某些区域，阻断了该区域的动脉血流，可导致动物中风。血栓可引起局部损伤，最终导致机体脏器的衰竭。猫的血栓常见于前肢动脉或主动脉末端分叉处（支持后肢血流供应），狗不常见。

病因
    犬的血栓继发于肾脏疾病，库兴氏综合症，左心瓣膜感染（细菌性心内膜炎）及其它可导致血栓形成的因素。猫的肥大型心肌病或扩张型心肌病等心肌病变引起左心房扩张，继而发生血栓。猫的血小板较多，当左心房血流速度下降时可形成血凝块，血凝块碎裂后随血流移行至其它区域，常见于主动脉末端。

临床症状
    通常可见原发疾病所引起的临床症状，但在猫可能不易察觉。疾病初始的表现可能是某条前肢或双后肢突发性瘫痪。动物可因疼痛而嚎叫，累及患肢肌肉僵硬，触诊冰凉，趾甲泛蓝。

诊断
    为确诊病因及评估血栓导致损伤的累及范围，需进行多项检查。基本检查包括实验室检查，胸部X线，超声心动，腹部X线及血管超声用以评价血栓累及范围以及对脏器的影响。进一步检查内容基于之前的检查结果。

治疗
    初期需住院治疗。对症支持，包括止痛，镇静，液体疗法。瘫痪病例需人工排尿及锻炼。据原发病因进行其它特殊治疗。
    溶栓药在犬猫上很少使用；通常无效，可能的原因是溶栓药必须在动脉损伤发生的几小时内给予，而动物上常发现的较晚。溶栓酶和组织纤溶酶原激活物（tissue plasminogen actibator,TPA)使用于人的溶栓，此两种药物已应用于猫，而使用结果大相径庭。有人已开始将其应用于犬，结果尚不得而知。
    阻止血栓增大及血栓形成的药物在犬猫已开始使用，住院期间可注射肝素，猫可口服氯吡格雷（clopidogrel)。
    出院后的后续治疗包括：
治疗及控制病因的药物
细致的护理，包括适当的锻炼及帮助动物排尿。
预防血栓形成的药物，如华法林，阿司匹林，氯吡格雷（猫）
随诊
    通常需每周复诊，监测原发病的情况，血栓的影响（如肾脏功能下降）。如使用华法林需重复进行血凝试验。几周后，复诊的时间间隔可根据治疗的反应调整。

预后
    四肢血栓的动物预后谨慎。如后肢无血供持续两三日，预后不良，动物腿部功能将无法恢复。如果没有解决原发病因或防栓药物无效，血栓将可能继续发展。
    总之，预后情况取决于心脏疾病的原发病因。在猫，根据心肌疾病类别的不同预后不同，无论如何，血栓的形成将使预后更差。在犬，根据原发病因的不同预后差异很大。