犬房室瓣退行性病变

  房室瓣位于心房和心室之间，只能朝向心室开启。左心的房室瓣称为二尖瓣，右心的称为三尖瓣。
  瓣膜的退行性病变随年龄发展，早期瓣膜局部出现小瘤（黏液瘤样变性），这些瘤逐渐增大、融合导致心脏泵血时出现返流。继而心脏每搏输出量下降，心腔渐而增大。轻度返流时，心脏还可代偿，随着返流的加重，可出现心衰。退行性病变最常见于二尖瓣，二尖瓣返流最终可导致左心衰。

病因
  黏液瘤样变性病因尚不清楚。犬的心脏病最常见的即是房室瓣疾病。小到中型犬可能更为易感，如蝴蝶犬，贵宾犬，吉娃娃犬，腊肠犬，查理王猎犬，北京犬。
  房室瓣疾病多见于老年犬。雄犬在发病年龄和病情发展上较雌犬严重。可能与遗传因素有关，但其他因素（活动量，肥胖，饮食）对疾病的发生和发展也有影响。

临床症状
  在出现相关症状之前，患瓣膜闭锁不全犬即常可在心脏听诊时发现心杂音。最初的症状通常是运动或兴奋后咳嗽。随着左心室的扩张，可出现心衰症状，如严重咳嗽，无力，夜晚踱步，运动不耐受，呼吸困难。
  右心衰患犬也可出现咳嗽，运动不耐受，体重下降，腹腔积液等。最终可发展到胸腔积液，导致其呼吸窘迫。

诊断
  根据音量大小，可将心杂音分级。一旦发现心杂音，需终身监测。如发现心杂音有发展严重趋势，或犬出现临床症状，或心律不齐，需及时监测评估心脏及其他脏器形态、功能，具体项目包括：
  1.胸腔（最好包括腹腔）X线片
  2.超声心动
  3.心电图
  4.实验室检查
  一些伴严重临床症状的左心衰患犬应先稳定体况再做相关检查。

治疗
  治疗通常从发现临床症状开始。轻症犬可在家治疗，重症犬应住院。数种药物可用于稳定心衰症状，硝普盐，肼苯哒嗪）以减轻心脏后负荷，输氧以缓解呼吸窘迫。必要时抽取胸腔或腹腔液体。
  心衰症状稳定后，可开始长期口服药治疗。此类药物在轻度心衰时也可使用。
  1.呋塞米，持续给予，可与其他类利尿剂（如螺内酯）一同使用。
  2.血管紧张素酶（ACE）抑制剂，如依那普利，贝那普利，雷米普利，可提高犬生活质量，减少液体潴留。
  3.匹莫苯丹，可舒张血管，减轻心脏泵血后负荷，增加心肌收缩力。
  4.地高辛用于心律失常的中度到重度心衰犬，如房颤。
  5.β受体阻断剂，如卡维地洛，其在提高心脏病患犬生活质量上的效果尚在研究。也用于房颤时降低心率。
  6.其它。如地高辛，β受体阻断剂 ，钙通道阻断剂等，可用于控制心动过速。
  药物治疗之外，患犬应低盐饮食，在兽医指导下适度运动。

随诊
  无临床症状犬应每6-12月接受一次体格检查，每年复查胸部X线片。如患犬呼吸问题加剧，及时联系兽医。住院期间严密监测各项指标，之后应定期复查。

预后
  无症状犬可存活数年。随着瓣膜闭锁不全情况的加重，心房扩张的加剧，患犬可出现心衰表现。心衰犬的平均存活时间为8-10个月，具体时间可因动物对药物的反应而不同。伴发肾衰患犬，预后不良。
  发现房室瓣返流的小于5岁的查理王猎犬及其他类小型犬不应用于育种。