犬充血性右心衰

定义
  右心衰即右心不能有效地将血液泵至肺及左心。液体在腹腔和胸腔内潴留。如果治疗不及时，可导致呼吸窘迫，直至死亡。

病因
  多种疾病可导致犬右心衰：
  1.房室瓣（三尖瓣）闭锁不全
  2.扩张型心肌病
  3.心丝虫
  4.先天性心脏疾病，如三尖瓣发育不良，室间隔缺损，房间隔缺损
  心包积液可导致类似右心衰问题，如果心包膜内积液量较多，右心充血不足，液体将在腹腔潴留。

临床症状
  右心衰犬通常表现运动不耐受，腹围增大，消瘦。随着腹腔液体量的增多，患犬可能会出现躺卧困难呼吸急促。

诊断
  危重犬需先稳定体况，在心脏功能相对稳定的情况下进行检查。

检查应包括：
  1.胸部，腹部X线片
  2.超声心动
  3.心电图
  4.实验室检查，包括心丝虫

治疗
  胸腔积液需及时抽取，以免犬呼吸窘迫。腹腔积液和心包积液量较多时建议抽取。
  中度至重度的右心衰可先住院治疗稳定体况，使用利尿剂，吸氧。动物稳定后改为口服药物。

药物的选择取决于右心衰的病因：
  呋塞米，持续给予，可与其他类利尿剂（如螺内酯）一同使用，以最低剂量控制病情为佳。
  血管紧张素酶（ACE）抑制剂，如依那普利，贝那普利，雷米普利，可提高犬生活质量，减少液体潴留。其药效较缓，持续数周至数月。
  匹莫苯丹，可舒张血管，减轻心脏泵血后负荷，增加心肌收缩力。可与其他类药物（如利尿剂，ACEI同用。
  地高辛用于心律失常的中度到重度心衰犬，如房颤。
  β受体阻断剂，如卡维地洛，其在提高心脏病患犬生活质量上的效果尚在研究。也用于房颤时降低心率。
  其它。如钙通道阻断剂，可用于房颤时心动过速的控制。药物治疗之外，患犬应低盐饮食，适度运动。如果诊断为心丝虫，需持续治疗至右心衰情况稳定。

随诊
  住院期间需严密监测各项体况。7-14天回访。复查项目包括胸部X线片，实验室检查，心电图。进一步复查或检查时间的确定取决于动物当时的情况以及用药之后的反应。为了提高动物生活质量，延长其寿命，定期的复查十分重要。

预后
  多数右心衰患犬的平均存活时间为6-12个月；具体情况应根据潜在病因。