犬充血性左心衰

定义

  左心衰即左心不能将血液有效地泵到身体各部。血液淤积于肺，进而影响氧气交换。如果犬不能得到及时医治或对治疗无反应，随着血液淤积的发展，将以死亡告终。

病因
  多种疾病可导致左心衰：
  1.房室瓣（二尖瓣）闭锁不全
  2.细菌性心内膜炎
  3.扩张型心肌病
  4.先天性心脏病（如PDA，室间隔缺损，二尖瓣发育异常）
  5.系统性高压

临床症状
  1.运动不耐受
  2.休息时咳嗽
  3.呼吸困难
  4.左胸壁心杂音

诊断
  1.先稳定病情，再进行检查。应进行的检查包括：
  2.胸腔X线片（如条件允许包括腹腔）
  3.超声心动
  4.心电图（心律不齐时）
  5.血压
  6.实验室检查

治疗
  中度到重度的左心衰可能需要住院治疗，予以利尿剂（如呋塞米），血管舒张剂（如硝酸甘油，肼苯哒嗪，硝普钠)，并吸氧以稳定病情。轻度心衰可在家治疗。患左心衰犬有生命危险，需避免应激，积极治疗。待犬病情平稳后，再开始以口服药治疗：
  1.呋塞米。通常需持续给予，可加入其他类利尿剂如螺内酯。以最低剂量达到控制病情为佳。
  2.血管紧张素酶（ACE）抑制剂，如依那普利，贝那普利或雷米普利。可减少液体潴留，提高犬生活质量。此类药物非速效药，但可持续轻微的产生有利作用。
  3.匹莫苯丹。可减轻心脏负荷，提高心肌收缩力。通常与其它类药物（如利尿剂，血管舒张剂）同时服用。
  4.地高辛。用于心律失常（如房颤）的中度到重度心衰犬。
  5.β受体阻断剂，如卡维洛尔，艾司洛尔。其在提高房室瓣返流患犬生活质量上的效果尚在研究。也用于房颤时降低心率。
  6.其它药物。如钙通道阻断剂，可用于房颤时的心率调节。
除药物控制之外，心衰患犬应低盐饮食，可在兽医的指导下适度运动。

随诊
  住院期间可严密监控各项指标。需重复进行实验室检查，胸部X线片等，直至病患平稳。7-14天回访。复查需包括胸部X线片和实验室检查。复查时间间隔取决于患犬对药物的反应和疾病状况。为了更好的延续动物的生存期限，定时的检查非常重要，出现任何提示疾病反复的症状需及时与兽医联系。

预后
  根据左心衰的严重程度及治疗情况，患犬可存活数天至数年。