心包疾病及心脏肿瘤

  心包是心脏外面的一层浆膜，有固定心脏，平衡左右心室输出量，限制心脏扩张，减轻或避免心脏受到外来感染或损伤等作用。可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量澄清浆液，起润滑作用，可减少心脏搏动时的摩擦。
  心包积液是小动物最常见的心包疾病，可导致心脏填塞。犬的发生率约0.4%，多见于老年的中型到大型犬（如金毛、德牧、大丹、圣伯纳等），无性别差异。猫少见（猫传染性腹膜炎可导致心包积液）。

1. 病因
  肿瘤（血管肉瘤、化学感受器瘤、淋巴瘤、间皮瘤等）
  特发性
  细菌/真菌感染（感染性心包炎、异物）
  其它（继发于其他引起充血性心衰的疾病）

2. 临床症状
  虚弱、嗜睡
  呼吸困难
  咳嗽
  厌食
  呕吐、腹泻
  晕厥
  腹围增大

3. 体格检查
  精神沉郁
  心音低沉
  脉搏弱
  腹水

4. 诊断
  X线（球形心脏）
  心电图（电位交替、QRS波高度＜1mv）
  心包液分析（细胞学、细菌培养、生化）
  心脏超声（心脏周围无回声暗区、心包内或心脏内团块）
  血常规、血清生化、尿检（特异性较差）

5. 治疗
  心包穿刺
  治疗原发病
  抗炎
  心包切除术（心脏填塞）

6. 预后
  特发性心包积液预后良好，心脏肿瘤多预后不良